小儿原发性膀胱输尿管反流怎么诊断

病情分析：小儿原发性膀胱输尿管反流的诊断主要依赖影像学检查，通过以下几个步骤进行：

1.临床症状：患儿可能出现反复的尿路感染、腹痛、不明原因的发热等症状。特别是婴幼儿时期的高烧伴随无法解释的身体不适，需高度怀疑该病。

2.超声检查：初步筛查工具，通过观察肾脏和输尿管的形态、大小，是否存在扩张来判断有无异常。超声检查无创伤性，适合儿童。

3.排尿性膀胱造影（VCUG）：这是诊断膀胱输尿管反流的金标准。通过导尿管向膀胱内注入对比剂，拍摄X光片观察排尿时有无反流现象，以及反流的程度。根据反流的严重程度分为五级，从轻度的Ⅰ级到重度的Ⅴ级。

4.同位素肾图：利用放射性同位素评估肾功能和结构，帮助判断肾脏是否受到了反流影响。这种检查对肾瘢痕形成的早期识别非常重要。

5.尿液分析和培养：反复尿路感染的小儿，尿液中常见白细胞增多或细菌阳性。通过尿液培养可以明确感染的病原菌，为治疗提供依据。

判断小儿是否患有原发性膀胱输尿管反流应结合临床表现和上述检查结果。在此过程中，医生会详细评估患儿的病史、体格检查和各类影像学数据，以确保准确诊断并制定相应治疗方案。