高血压180，低压110且体温达39.5度时应如何用药

病情分析：高血压180/110毫米汞柱伴随体温39.5度可能代表一种严重的健康状况，需立即采取适当的药物治疗和医疗干预。

1.高血压危象：收缩压180和舒张压110可能代表高血压危象，需要紧急降压治疗。常用急诊降压药包括硝普钠、拉贝洛尔或酚妥拉明，这些药物通常在医院环境中使用以迅速降低血压。

2.发热管理：体温达到39.5度通常表示发热，可能由感染、炎症或其他原因引起。常用退烧药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬，依据个人对药物的耐受性及禁忌情况选择合适的药物。

3.原因明确与针对治疗：高血压和发热的联合出现可能提示潜在的感染性疾病如败血症或脑膜炎等。在给予初步药物治疗后，需立即就医进行详细检查如血液化验、尿液分析或影像学检查，以明确病因并给予针对性治疗。

及时到医疗机构进行评估和干预十分关键。这种情况下不建议单独在家处理，因为可能需要静脉给药和监测。