颈椎齿状突是指颈椎的哪个部位

颈椎齿状突是第二颈椎（枢椎）椎体上方正中突起的骨性结构，是寰枢椎复合体的旋转轴心，承担头部约50%的旋转活动。该结构紧邻延髓与脊髓上段，一旦发生骨折或脱位，可能造成严重后果。

齿状突的解剖位置与形态

1、所属椎体：齿状突位于第二颈椎，即枢椎，椎体上缘正中向上伸出的指状骨突，与寰椎前弓内侧关节面构成寰齿关节。

2、发育来源：胚胎期齿状突由第四枕节与第一颈节共同发育形成，出生时多未完全骨化，约3岁至6岁逐渐完成骨性融合，18岁前后骨骺闭合。

3、毗邻关系：齿状突后方为横韧带，两侧有翼状韧带与齿尖韧带固定，前方与寰椎前弓之间形成滑膜关节，后方与横韧带之间形成滑囊。

4、血液供应：主要来自椎动脉的分支及颈升动脉，血供相对薄弱，骨折后愈合能力较差。

齿状突的临床意义

1、损伤机制：齿状突骨折占颈椎骨折的约10%至15%，多见于交通事故与高处坠落，老年人低能量跌倒亦可发生。根据中华医学会骨科学分会2018年发布的《成人急性寰枢椎骨折诊疗指南》，齿状突骨折按Anderson-D'Alonzo分型分为三型，其中Ⅱ型骨折不愈合率较高。

2、旋转功能：寰椎围绕齿状突旋转，使头部可完成左右旋转各约45度，颈椎旋转活动总量的约50%由该关节完成。

3、危险信号：齿状突后方即为延髓与高位颈髓，骨折移位超过5毫米时，脊髓受压风险明显升高，可能出现四肢无力、呼吸障碍甚至猝死。

4、影像检查：颈椎张口位X线片可初步观察齿状突形态，CT薄层扫描是诊断骨折的金标准，磁共振成像用于评估韧带与脊髓损伤情况。

5、处理原则：无移位稳定性骨折可采用硬颈托或头环背心外固定；移位明显或不稳定骨折需由脊柱外科医师评估是否行手术固定。任何疑似齿状突损伤者，搬运时应保持头颈中立位，避免随意转动颈部。

日常防护与就医提示

颈部外伤后出现枕颈部剧痛、头部旋转受限、肢体麻木或行走不稳，应尽快到急诊或脊柱外科就诊，避免自行按摩或强行活动颈部。老年人跌倒后即使疼痛不剧烈，也建议完成颈椎影像学检查，排除隐匿性齿状突骨折。病情稳定者按医嘱定期复查影像；调整外固定期间需增加复查频次。

齿状突是枢椎向上的骨性轴心，协调寰椎旋转并保护高位脊髓，损伤后后果严重，需及时规范评估。

常见问题

属于第二颈椎。第二颈椎又称枢椎，齿状突由枢椎椎体上缘正中向上突起，与第一颈椎寰椎构成寰齿关节，是头部旋转的骨性轴心。

否。无移位且稳定的齿状突骨折可先采用外固定保守治疗；移位明显、不稳定或伴有神经损伤者，才需由脊柱外科医师评估手术必要性。

是。寰椎围绕齿状突旋转，头部约50%的旋转活动依赖该关节。齿状突骨折或脱位后，头部旋转范围通常明显受限，并常伴枕颈部疼痛。

否。疑似齿状突损伤时禁止按摩或强行活动颈部，不当操作可能加重骨折移位并压迫高位脊髓，应保持头颈中立位并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 成人急性寰枢椎骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 田伟. 实用骨科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎损伤院前急救与转运技术规范.