儿童手足口病的典型症状是什么

儿童手足口病典型症状为手、足、口腔及臀部出现皮疹或疱疹，常伴发热，多发生于5岁以下儿童。皮疹通常不痒、不痛，口腔疱疹破溃后可引起进食疼痛，多数患儿7至10天自行恢复。

主要症状识别

1、发热：约半数患儿在出疹前1至2天出现发热，体温多在38摄氏度左右，部分可达39摄氏度以上，持续1至3天。

2、口腔疱疹：咽部、软腭、颊黏膜、舌面出现散在灰白色小水疱，直径约2至3毫米，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，导致拒食、流涎、哭闹。

3、手部皮疹：手掌、手指背面及侧缘出现红色斑丘疹，随后转为椭圆形水疱，疱液清亮，长径约3至7毫米，呈离心性分布。

4、足部皮疹：足底、足趾及足跟部出现类似水疱，与手部皮疹同时或稍后出现，皮疹数量从数个到数十个不等。

5、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周可见红色斑丘疹或水疱，易被误认为尿布皮炎。

6、皮疹特征：皮疹不痒或轻微瘙痒，无痛感，恢复期水疱干涸、结痂，不留瘢痕或色素沉着。

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病每年4月至6月为春夏季高峰，9月至11月为秋季小高峰，5岁以下儿童占报告病例总数的85%以上。该病由肠道病毒引起，其中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型为主要病原体。

重症预警信号

• 持续高热不退超过3天
• 精神萎靡、嗜睡或易惊
• 肢体抖动、无力或站立不稳
• 呼吸增快、面色苍白或发绀
• 呕吐频繁、出冷汗

出现上述任一表现，需立即前往医疗机构就诊。

与其他皮疹疾病区分

手足口病皮疹呈离心性分布，与水痘的向心性分布不同。水痘皮疹从头面部向躯干蔓延，且各期皮疹同时存在。手足口病皮疹集中在手、足、口、臀四个部位，躯干少见。

日常护理要点

• 患儿使用单独餐具、毛巾，用后煮沸消毒
• 口腔溃疡期间给予温凉流质或半流质食物
• 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
• 居家隔离至症状消失后7天
• 对玩具、桌面、门把手用含氯消毒剂擦拭

手足口病多数为自限性过程，典型皮疹与发热是识别核心，出现神经系统或呼吸系统异常表现需及时就医。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，部分病例仅有皮疹而无发热，或发热轻微未被察觉，皮疹仍是诊断主要依据。

否。皮疹愈合后不留瘢痕或色素沉着，若因抓挠继发细菌感染则可能遗留痕迹，应避免抓挠。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹仅限口腔咽部，手足口病同时有手、足、臀部皮疹。

是。成人也可感染，但症状通常轻微或呈隐性感染，仍可成为传染源，需注意手卫生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病诊疗建议. 中华儿科杂志.