正常人紧张时血压升至144算正常吗

紧张时血压升至144毫米汞柱，不属于正常血压范围，但属于应激状态下的常见暂时性升高，不能直接诊断为高血压。判断是否异常，需要结合测量条件、恢复时间以及非紧张状态下的血压水平综合评估。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱。

3、高血压诊断界值：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，需在非同日三次诊室测量中均达到该水平。

4、紧张状态：交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，收缩压可短时间上升10至30毫米汞柱。144毫米汞柱恰好越过140毫米汞柱这一诊断界值，因此单次读数不能作为诊断依据。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊断高血压须基于非同日三次诊室血压测量，且测量前静坐至少5分钟。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。

需要区分三种情形

1、白大衣高血压：诊室测量时因紧张导致血压升高，家庭自测或动态血压监测结果正常。中国高血压防治指南指出，白大衣高血压在诊室高血压人群中占比较高，需通过家庭血压监测识别。

2、隐匿性高血压：诊室血压正常，家庭自测或动态监测时血压升高，与白大衣高血压方向相反，同样需要动态监测确认。

3、持续性高血压：非紧张状态下多次测量仍达到或超过140/90毫米汞柱，需要进一步评估靶器官损害和心血管风险。

正确的测量与记录方法

1、测量前：静坐5分钟，避免饮用咖啡、浓茶，排空膀胱，不讲话。

2、测量时：背靠椅背，双脚平放，上臂裸露并与心脏同高，袖带下缘距肘窝2至3厘米。

3、测量次数：每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。

4、记录时间：连续7天，每天早、晚各测一次。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录服药时间。

5、家庭血压诊断界值：家庭自测血压达到或超过135/85毫米汞柱，视为血压升高。

需要就医的情况

• 非紧张状态下，非同日三次测量收缩压均达到或超过140毫米汞柱。
• 家庭自测血压连续7天平均值达到或超过135/85毫米汞柱。
• 伴随头痛、胸闷、心悸、视物模糊等症状。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等疾病。

紧张时血压升至144毫米汞柱提示应激反应存在，但单次数值不能定性。应在安静状态下规范测量并记录，由医生结合整体情况判断。若多次非应激状态测量仍偏高，需及时就诊评估。

常见问题

否。单次紧张性升高不构成用药指征，是否需要治疗取决于非应激状态下多次测量的血压水平及整体心血管风险，须由医生判断。

单次144毫米汞柱不能诊断高血压。诊断需非同日三次诊室测量均达到或超过140/90毫米汞柱，或家庭自测平均值达到或超过135/85毫米汞柱。

这种情况可能是白大衣高血压。建议进行家庭血压监测或动态血压监测，记录7天早晚数据，就诊时提供给医生作为参考。

需要关注但不必过度焦虑。建议定期监测非应激状态下的血压，若多次测量均在正常范围，通常无需特殊处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.