眼睛疼痛时能否使用散瞳药

眼睛疼痛时不应自行使用散瞳药。散瞳药属于处方药物，其作用是扩大瞳孔、麻痹睫状肌，主要用于特定眼科检查或治疗。眼睛疼痛的病因复杂，包括角膜炎、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等，不同病因处理方式完全不同，盲目使用散瞳药可能加重病情。

眼睛疼痛的常见病因与散瞳药的影响

1、急性闭角型青光眼：此类患者眼压急剧升高，瞳孔散大时虹膜根部堆积于房角，房水排出受阻，眼压进一步上升。若误用散瞳药，可诱发青光眼急性发作，造成视神经损害。据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，原发性闭角型青光眼在我国40岁以上人群中患病率约为1.4%，散瞳是明确的诱发因素之一。

2、虹膜睫状体炎：此类炎症导致的眼痛，治疗中反而需要使用散瞳药，目的是防止虹膜与晶状体粘连。但这一判断必须由眼科医生在裂隙灯检查后作出，普通患者无法自行区分。

3、角膜炎与角膜擦伤：角膜上皮缺损时，散瞳药中的防腐剂及药物本身可能刺激受损角膜，加重疼痛与畏光，延误上皮修复。

4、视疲劳与干眼症：这类眼痛通常不需要散瞳药。散瞳后睫状肌麻痹，近距离用眼模糊，反而增加不适。病情稳定者可通过人工泪液与用眼休息缓解；调整用眼方案期间需增加复查频次。

散瞳药使用的规范要求

散瞳药分为快速散瞳与慢速散瞳两类。快速散瞳药如复方托吡卡胺，作用持续约4至6小时；慢速散瞳药如阿托品眼用制剂，作用可持续7至14天。用药后会出现畏光、视近物模糊，期间不宜驾驶车辆或操作精密仪器。中华医学会眼科学分会《中国青光眼指南（2020年）》明确指出，散瞳检查前必须测量眼压并评估前房深度，排除闭角型青光眼风险后方可进行。

正确处理方式

眼睛疼痛持续超过30分钟，或伴随视力下降、恶心呕吐、眼球充血、畏光流泪，应立即前往眼科就诊。医生会通过视力检查、眼压测量、裂隙灯检查明确病因。眼压正常且前房深度足够者，方可按医嘱接受散瞳；眼压偏高或前房浅者，禁止散瞳。

眼睛疼痛不可自行使用散瞳药，病因不同处理相反，误用可能诱发青光眼发作或加重角膜损伤，须由眼科医生评估后决定。

常见问题

否。散瞳药为处方药，眼睛疼痛病因未明时使用可能诱发急性闭角型青光眼发作或加重角膜炎，必须经眼科医生检查后按医嘱使用。

不能一概而论。虹膜睫状体炎引起的眼痛需要散瞳治疗，而急性闭角型青光眼、角膜炎引起的眼痛使用散瞳药反而有害，需明确病因后决定。

应立即停用并前往眼科就诊。散瞳后眼痛加重可能提示眼压升高或角膜刺激，需测量眼压并做裂隙灯检查，不可继续自行用药。

前房浅、眼压偏高、确诊或疑似急性闭角型青光眼者，以及角膜上皮缺损者，均不应使用散瞳药，需由眼科医生评估后选择替代方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.