韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩关节周围炎，又称“冻结肩”或“凝肩”，其病因尚不完全明确，常与肩关节长期不活动、外伤后肩关节活动受限有关。可能与糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病相关。
肩袖损伤通常是由于肩关节的过度使用或创伤引起的，如运动损伤、跌倒或抬重物。也可能随着年龄增长而退化。
肩关节周围炎的主要症状是肩部逐渐疼痛加重，并伴有活动范围明显受限。早期可能仅表现为夜间的肩痛，随着病程进展，肩部僵硬，严重时影响日常生活。
肩袖损伤则常表现为肩部的剧烈疼痛，尤其是在进行肩部抬举动作时。患者可能会感到肩部无力，无法完成抬举动作，甚至在休息时也持续疼痛。
对于肩关节周围炎，临床上通过体格检查进行初步诊断，发现肩部活动受限。影像学检查如X光可帮助排除其他病变，但对软组织病变的显示有限。
肩袖损伤一般需要借助核磁共振成像来明确诊断，因为可以清晰显示肩袖肌腱的撕裂情况。超声波检查也是一种有效的方法，可以动态观察肌腱的状态。
肩关节周围炎的治疗以保守方法为主，包括理疗、物理治疗、药物控制疼痛（如非甾体抗炎药）。有时需采用肩关节注射类固醇以缓解炎症。
肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同而有所区别。轻度损伤可通过休息、冰敷、物理治疗和药物进行治疗；严重损伤可能需要手术修复，以恢复肩袖的完整性和功能。
肩关节周围炎的恢复时间较长，一般需要数月甚至一年以上才能恢复正常功能。治疗过程要求患者配合进行锻炼以促进康复。
肩袖损伤的恢复时间取决于损伤的性质和治疗方式，保守治疗可在几周至几个月内见效，而手术后的恢复期可能延长至半年或更久。
肩关节周围炎与肩袖损伤尽管都涉及肩部问题，但其病因、症状和治疗方法存在显著差异。对于肩部疼痛和活动受限的患者，应仔细检查以明确诊断，以便选择最适合的治疗方案。在治疗过程中，应根据专业医师的建议进行治疗和康复，以确保最佳的健康恢复效果。