管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被虫咬后出现红肿、瘙痒，常见于蚊虫、蜜蜂、蚂蚁等叮咬引起的局部炎症反应。处理核心在于止痒、消肿、预防感染。方法包括：清洁消毒、冷敷降温、外用药物、口服药物、避免搔抓。以下分点详细说明。
被虫咬后，立即用肥皂和流动清水清洗叮咬部位，持续20秒以上，以去除残留的虫体分泌物或毒液。随后用碘伏或75%酒精棉片消毒伤口，避免细菌侵入引发继发感染。若伤口有刺或口器残留，需用镊子小心拔出，不可用手挤压。
用毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷在红肿区域，每次10至15分钟，每日3至4次。冷敷能收缩局部血管，减少炎症因子释放，缓解肿胀和灼热感。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
首选炉甘石洗剂，涂抹于红肿处，每日3至4次，有收敛止痒作用。若瘙痒剧烈，可选用糠酸莫米松乳膏或氢化可的松乳膏，薄涂一层，每日1至2次，连续使用不超过3天。对于蜜蜂或黄蜂叮咬，需先拔除毒刺，再用小苏打水或肥皂水清洗，中和酸性毒液。若出现水疱，勿挑破，可用无菌纱布覆盖保护。
若红肿范围较大或瘙痒影响睡眠，可口服抗组胺药物，如氯雷他定片，成人每次10毫克，每日1次；或西替利嗪片，成人每次10毫克，每日1次。儿童剂量需按体重计算，如氯雷他定片，体重30公斤以上可每次10毫克，每日1次。这些药物能阻断组胺释放，减轻过敏反应。注意服药后避免驾驶或操作精密仪器。
搔抓会损伤皮肤屏障，导致细菌感染加重红肿，甚至引发丹毒或蜂窝织炎。可用指甲轻轻按压或拍打瘙痒处替代。若夜间不自觉搔抓，可戴上棉质手套或涂抹止痒药膏后包扎。
若被蜱虫叮咬，需用镊子紧贴皮肤夹住头部，垂直向上缓慢拔出，不可旋转或挤压。随后消毒并观察14天，若出现发热、游走性红斑，需立即就医排查莱姆病。被蜘蛛或蝎子叮咬后，若出现剧烈疼痛、肌肉痉挛或呼吸困难，需紧急前往急诊科。
当出现以下情况时，需尽快前往医院：红肿范围迅速扩大超过10厘米；发热超过38.5摄氏度；出现脓性分泌物或黄色结痂；瘙痒持续超过3天且用药无效；被咬部位在眼睑、口唇或喉头，可能引发气道水肿；既往有严重过敏史，如过敏性休克。
被虫咬后红肿瘙痒，多数可通过清洁、冷敷、外用药和口服抗组胺药缓解。但需警惕感染和严重过敏反应，若症状加重或出现全身性表现，切勿自行处理。保持局部干燥，避免搔抓，能有效缩短病程。