刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎与十二指肠炎的主要症状包括上腹部疼痛、饱胀不适、反酸烧心、恶心呕吐及食欲减退。上腹痛多呈规律性，可能与进食相关；饱胀感常在餐后加重；反酸烧心提示胃酸分泌异常；恶心呕吐可伴随胆汁反流；长期未愈者可能出现体重下降或黑便。这些症状需结合具体表现进行鉴别诊断。
疼痛位置多位于剑突下或脐周，胃炎的疼痛通常无固定节律，进食后可能加重；十二指肠炎则表现为空腹痛或夜间痛，进食后缓解。疼痛性质可为隐痛、胀痛或灼痛，部分患者疼痛放射至后背。若疼痛突然加剧并呈刀割样，需警惕溃疡穿孔。
餐后上腹部出现明显的饱胀感，即使少量进食也感觉胃部撑胀。早饱感指进食不久即感饱足，导致食量减少。这两种症状与胃排空延迟或十二指肠反流有关，常伴随嗳气，即气体从胃部经口腔排出。
胃酸反流至食管引起胸骨后灼热感，称为烧心；反酸指胃内容物不自主涌入口腔。症状在平卧或弯腰时加重，部分患者伴随咽喉异物感或慢性咳嗽。长期反酸可能损伤食管黏膜，需与胃食管反流病鉴别。
恶心常发生于晨起或餐后，呕吐物多为胃内容物，若含胆汁则呈黄绿色。频繁呕吐可导致电解质紊乱，如低钾血症。呕吐后症状可能暂时缓解，但需排除幽门梗阻或胃窦部病变。
慢性炎症刺激导致味觉敏感度下降，患者对油腻食物产生厌恶。长期摄入不足可引起体重减轻，若半年内体重下降超过原体重的10%，需排查恶性病变。部分患者合并缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白。
当黏膜糜烂或溃疡侵蚀血管时，血液经胃酸作用后排出黑色柏油样便。呕血多为咖啡色液体，提示出血量较大。出血量超过50毫升可出现黑便，超过250毫升可致呕血。急性大出血时需紧急处理，监测血压与心率。
部分患者出现口臭、舌苔厚腻，与胃内细菌过度生长相关。长期慢性炎症可导致维生素B12吸收障碍，引发周围神经病变，如手足麻木。少数患者出现焦虑、失眠等自主神经功能紊乱表现。
慢性胃炎与十二指肠炎的症状具有重叠性，但疼痛节律、反酸特点及出血风险存在差异。若出现持续黑便、剧烈腹痛或呕血，需立即就医。日常饮食宜选择易消化食物，避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药。定期胃镜检查可明确黏膜病变程度，并指导治疗调整。症状缓解后仍需维持健康生活习惯，防止复发。