郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性胆囊炎在急性发作期应以禁食或低脂流质饮食为主，待症状缓解后逐步过渡至低脂、低胆固醇、高维生素的清淡饮食。具体需注意：1.急性期禁食以让胆囊休息；2.缓解期严格限制脂肪和胆固醇摄入；3.选择优质蛋白和充足膳食纤维；4.避免刺激性食物和酒精。以下分点详细说明。
严格禁食或仅摄入无脂流质，如米汤、藕粉、去油的清汤，每日总热量控制在500-800千卡，避免刺激胆囊收缩。
若症状严重，需静脉输注葡萄糖、电解质和维生素，以维持水电解质平衡，一般持续24-48小时。
禁食期间需避免任何含脂肪的食物，包括坚果、蛋黄、全脂奶制品，因脂肪会刺激胆囊收缩素释放，加重疼痛。
脂肪摄入量严格控制在每日20-30克，相当于1-2汤匙植物油，选择橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸来源。
胆固醇摄入每日不超过300毫克，避免食用动物内脏（如猪肝含胆固醇约368毫克/100克）、蛋黄（约1175毫克/100克）、蟹黄等。
蛋白质以优质低脂蛋白为主，如去皮鸡肉（约20克蛋白质/100克）、鱼肉（如三文鱼约18克/100克）、豆腐（约8克/100克），每日摄入量约50-70克。
增加膳食纤维，每日25-30克，来源包括燕麦（约10克纤维/100克）、红薯（约3克/100克）、绿叶蔬菜（如菠菜约2克/100克），可促进胆汁排泄，减少结石形成风险。
采用少量多餐制，每日进食5-6餐，每餐热量控制在200-300千卡，以减轻胆囊单次收缩负担。
烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、烧烤（油脂含量可增加至30%以上）和辛辣调味品，如辣椒、花椒。
水分摄入每日1500-2000毫升，以白开水或淡茶为主，避免含糖饮料（如可乐约含糖35克/罐）和咖啡因饮品，因咖啡因可能刺激胆囊收缩。
绝对禁酒，酒精会直接损伤胆囊黏膜并诱发胆囊收缩异常；同时避免碳酸饮料，以免腹胀加重不适。
禁止食用高脂肪肉类，如五花肉（脂肪约37克/100克）、培根（约39克/100克），以及加工肉制品，如香肠（脂肪约20克/100克）。
避免生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料，因低温可能引起胆囊痉挛。
若进食后出现右上腹绞痛、恶心、发热或黄疸，应立即停止进食并就医，提示可能为胆囊炎急性发作或并发胆管炎。
急性胆囊炎的饮食管理核心在于低脂、低胆固醇和高纤维，急性期禁食是关键。日常需坚持清淡烹饪、控制脂肪总量、避免刺激性食物，并定期监测症状变化。若饮食调整后症状仍反复发作，需及时就诊评估是否需要手术干预。