刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1、心电图：用于筛查心律失常、心肌缺血等心脏异常。无痛胃镜需静脉麻醉，麻醉药物可能抑制心肌收缩力或引发传导阻滞，异常心电图需先由心内科评估调整。若存在严重心动过缓（心率低于50次/分）或二度以上房室传导阻滞，需安装临时起搏器后方可操作。
2、凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数。若凝血功能异常（如凝血酶原时间超过正常值3秒以上），胃镜活检或治疗时可能引发难以控制的出血。血小板计数低于50×10^9/升时，需输注血小板或暂停抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少5-7天。
3、血常规：重点检测血红蛋白、白细胞及血小板。血红蛋白低于60克/升提示重度贫血，需先纠正贫血再行检查；白细胞显著升高（超过15×10^9/升）可能提示急性感染，需控制感染后再操作。
4、肝肾功能：肝功能异常（如转氨酶超过正常上限3倍）可能影响麻醉药物代谢，导致苏醒延迟；肾功能不全（血肌酐超过正常值上限1.5倍）需调整麻醉药物剂量，避免药物蓄积中毒。
5、传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒血清学检测。阳性结果需使用专用消毒设备或安排在当日最后一位操作，防止交叉感染。若患者处于传染病急性期，需优先治疗再行胃镜。
6、胸片：排除肺部感染、胸腔积液或占位性病变。麻醉后可能诱发呛咳或误吸，肺部异常者需先处理原发病。若胸片提示肺炎，需抗感染治疗2周后复查。
7、麻醉评估：由麻醉科医生进行，包括气道评估（如Mallampati分级，III级以上提示插管困难）、既往麻醉史及药物过敏史。若存在睡眠呼吸暂停综合征（呼吸暂停低通气指数大于15次/小时），需准备无创呼吸机支持。