王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
艾灸作为中医传统外治法，通过温热刺激穴位以调节气血、平衡阴阳，其核心作用包括温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。具体操作需掌握以下要点：选穴原则与常见穴位、艾灸材料与工具选择、施灸方法与时间控制、禁忌人群与注意事项、操作后护理与反应处理。
艾灸选穴遵循辨证论治原则，根据症状选取特定穴位。例如，关元穴位于脐下3寸，常用于温补肾阳；足三里穴在外膝眼下3寸，主治脾胃虚寒；大椎穴在第七颈椎棘突下，可缓解风寒感冒。每穴施灸时间通常为10至15分钟，以局部皮肤潮红为度，避免灼伤。
常用艾绒由艾叶加工而成，纯度越高效果越佳。艾条直径约1.5厘米，长度20厘米，适用于温和灸；艾炷为锥形，大小如麦粒或黄豆，用于直接灸。工具包括艾灸盒、温灸架或手持支架，以固定艾条并控制距离。皮肤敏感者可使用隔姜灸或隔盐灸，减少热刺激。
主要分温和灸和雀啄灸。温和灸将艾条距皮肤3至5厘米，持续温热；雀啄灸则上下移动如鸟啄食，刺激较强。每次施灸总时长建议20至30分钟，每日1次，连续7至10天为一疗程。慢性病可延长至15天，间隔3至5天再行下一疗程。过度施灸可能导致皮肤烫伤或耗伤阴液。
孕妇腹部及腰骶部禁灸，以防动胎气；高热、阴虚火旺者如口干舌燥、盗汗，不宜艾灸，以免加重症状。皮肤破损、溃疡或过敏区域禁用。操作时需保持环境通风，避免烟雾过浓。儿童施灸时间减半，控制在5至8分钟，且需成人全程监护。
施灸后局部可能出现红晕或水泡，小水泡可自行吸收，大水泡需消毒后刺破并涂抹烫伤膏。灸后避免立即洗澡或接触冷水，以防寒湿入侵。若出现头晕、恶心等晕灸反应，应立即停止艾灸，平卧休息并饮用温水。定期观察皮肤变化，长期艾灸者宜间隔休息。
艾灸需在专业医师指导下进行，尤其针对复杂病证如类风湿或慢性疼痛。自行操作前应充分学习穴位定位与施灸规范，避免因手法不当导致不良反应。合理运用艾灸可辅助改善亚健康状态，但不可替代西医急症治疗。