牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
中医认为冠心病的发生与脏腑功能失调、气血运行失常密切相关,核心病机在于本虚标实,具体原因包括寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤及年老体衰。以下从五个方面详细阐述其致病机理。
寒性凝滞,主收引,易伤阳气。若寒邪入侵人体,可导致心阳不振,血脉凝涩,气血运行不畅,痹阻于心脉而发为胸痹心痛。冬季或遇寒时症状加重,即为寒凝心脉的典型表现。
过食肥甘厚味或嗜酒成癖,损伤脾胃,运化失司,水湿内停,聚湿生痰。痰浊上犯心胸,阻滞气机,致胸阳不展,心脉痹阻。同时,痰浊日久可化热,痰热互结,进一步加重血脉瘀滞。
忧思恼怒或长期精神紧张,可致肝气郁结,气机不畅。气为血之帅,气滞则血瘀,心脉失于濡养。若郁而化火,火热灼津成痰,痰瘀互结,更易诱发胸痹。临床常见情绪波动后突发胸闷、心痛。
过度劳累或久病体虚,耗伤气血,心气不足,鼓动无力,血行迟缓;或心阴亏虚,脉道失润,均可导致心脉瘀阻。此外,房劳过度伤肾,肾阳虚衰不能温煦心阳,亦可引发心脉痹塞。
年过半百,肾气渐衰,肾阳不足则心阳失于温煦,肾阴亏虚则心阴失于滋养。心肾阳虚可致寒凝血脉,心肾阴虚可致虚火内扰,均易形成血瘀、痰浊等病理产物,阻滞心脉。此为本虚标实之根源。
需注意,冠心病的中医病因并非孤立作用,常相互兼夹。例如,长期饮食不节者多伴痰湿,而情志不畅者易致气滞血瘀。治疗时需辨证论治,兼顾标本:标实以祛瘀、化痰、散寒为主,本虚以益气、养阴、温阳为要。日常生活中,应避免肥甘厚味,保持情绪平和,适度劳逸结合,并根据体质进行调养,如阳虚者注意保暖,阴虚者慎食辛燥。对于已确诊者,需在专业医师指导下系统治疗,不可自行停药或更改方案。
