肝细胞癌是什么病

肝细胞癌是起源于肝细胞的原发性恶性肿瘤，占原发性肝癌的绝大多数，常与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病等基础肝病相关，早期可无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、腹胀、黄疸等表现。

肝细胞癌的基本特征

1、起源与占比：肝细胞癌由肝细胞恶变形成，属于原发性肝癌中最常见的类型。全球范围内，原发性肝癌中约75%至85%为肝细胞癌，这一比例在《全球癌症统计2020》中有明确报告。

2、主要危险因素：慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病、肝硬化等均与肝细胞癌发生相关。其中，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是东亚地区最主要的病因。

3、高危人群：肝硬化患者、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性丙型肝炎患者、长期大量饮酒者、有肝细胞癌家族史者，均属于需要定期筛查的人群。

4、筛查手段：血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查是常用的筛查方式。对于高危人群，通常建议每6个月进行一次筛查。该建议来源于中国临床肿瘤学会发布的《原发性肝癌诊疗指南》。

5、诊断方式：典型肝细胞癌可通过增强CT、增强磁共振成像及血清甲胎蛋白综合判断。部分不典型病例需通过肝穿刺活检明确病理诊断。

6、分期与治疗原则：早期肝细胞癌可选择手术切除、消融治疗或肝移植；中期可采用经动脉化疗栓塞等局部治疗；晚期则以系统治疗为主。具体方案需由专科医生根据肿瘤大小、数目、肝功能储备及全身状况综合制定。

7、预后相关因素：肿瘤分期、肝功能Child-Pugh分级、有无血管侵犯及远处转移，均影响预后。早期发现并接受规范治疗者，五年生存率明显高于晚期患者。

流行病学数据

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《全球癌症统计2020》，2020年全球新发肝癌约90.6万例，其中肝细胞癌占多数；中国新发肝癌病例约占全球的45%以上。该数据说明肝细胞癌在中国的疾病负担较重。

需要关注的重点

肝细胞癌的早期症状不典型，高危人群定期筛查是提高早期诊断率的关键。慢性肝病患者应积极控制基础肝病，避免过量饮酒，保持健康体重。出现不明原因消瘦、肝区不适、腹胀或黄疸时，应及时到肝病科或肿瘤科就诊。肝细胞癌的诊疗需在专科医生指导下进行，不应自行判断或延误就医。

常见问题

不会。肝细胞癌本身不具有传染性，但引起肝细胞癌的乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒具有传染性，可通过血液、母婴及性接触传播。

不完全是。肝癌是统称，包括肝细胞癌、肝内胆管癌等类型。肝细胞癌是肝癌中最常见的一种，占原发性肝癌的多数。

会。部分肝细胞癌患者并无肝硬化背景，尤其与代谢相关脂肪性肝病、慢性乙型肝炎病毒感染相关者，可在未形成肝硬化时发生。

常用筛查包括血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。高危人群通常建议每6个月筛查一次，具体项目由医生根据个体情况决定。

能部分预防。接种乙型肝炎疫苗、规范治疗慢性乙型和丙型肝炎、减少酒精摄入、控制体重、避免黄曲霉毒素暴露，均可降低发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计2020. 2020.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会.

[4] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 北京: 中华医学会.