霉菌性阴倒炎的症状有哪些

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，核心症状是外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚豆腐渣样或凝乳样分泌物增多，部分患者出现排尿痛或性交痛，症状常在月经前加重。

症状识别

1、外阴瘙痒：瘙痒程度为就诊主要原因，可从轻度刺痒发展至坐卧不宁，夜间加重影响睡眠，搔抓后可出现外阴皮肤皲裂、抓痕。

2、阴道分泌物异常：分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，无明显腥臭味，质地黏稠不易拭去，附着于阴道壁黏膜表面。

3、外阴灼痛与刺激感：外阴及阴道口灼热疼痛，排尿时尿液刺激可产生烧灼感，部分患者出现尿频、尿急。

4、性交疼痛：阴道黏膜充血水肿，性交时摩擦引起疼痛，急性期可伴有少量出血。

5、外阴红肿：妇科检查可见外阴潮红、水肿，阴道黏膜充血，严重者可见白色膜状物覆盖，擦除后露出红肿黏膜面或浅表糜烂。

流行病学与诊断依据

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科常见感染，约75%女性一生中至少发生一次，其中40%至45%会复发两次以上，数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治技术指南。该指南指出，诊断需结合症状、体征及阴道分泌物显微镜检查，发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝即可确诊。分泌物培养用于反复发作或显微镜检查阴性但症状典型者。

易感因素

• 长期应用广谱抗生素，抑制阴道乳酸杆菌，假丝酵母菌过度增殖。
• 妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原增加，为真菌提供营养。
• 糖尿病血糖控制不佳，阴道内糖含量升高。
• 长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素，机体免疫力下降。
• 穿紧身化纤内裤，外阴局部温度湿度升高。

与其他阴道炎鉴别

细菌性阴道病分泌物为灰白色匀质稀薄状，伴鱼腥臭味，阴道pH值大于4.5。滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，有臭味，阴道黏膜可见草莓样出血点。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色豆腐渣样，pH值通常小于4.5，据此可初步区分，最终确诊依赖病原学检查。

就医建议

出现外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状，应及时至妇科就诊，行阴道分泌物检查明确病原体。避免自行购买药物冲洗或涂抹，不当处理可破坏阴道微生态，加重症状或导致复发。反复发作患者需排查糖尿病、免疫系统疾病等诱因。治疗期间保持外阴清洁干燥，穿棉质宽松内裤，避免性生活。

常见问题

是，可通过性接触传播，男性伴侣可出现龟头炎，但多数男性无症状，无需常规治疗，反复发作时需双方同时诊治。

否，多数患者需抗真菌治疗，轻症部分可自行缓解，但症状持续或加重时应就医，避免拖延导致慢性复发。

是，内裤应每日更换，用开水烫洗或阳光暴晒，避免阴干，可减少假丝酵母菌残留，降低复发风险。

是，反复发作患者应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，糖尿病控制不佳是复发的重要诱因，需同时管理血糖。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.