郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕末期是妊娠晚期（28周至分娩前）的关键阶段，核心注意事项包括：规律产检监测、胎动计数管理、分娩先兆识别、合理营养与体重控制、适度活动与休息、心理调适与准备。以下是具体分项说明。
孕28周后，应每2周进行一次产检，36周后每周一次。重点监测项目包括血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎心监护，以筛查妊娠期高血压、子痫前期及胎儿宫内窘迫。若发现血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性，需立即就医。
自孕28周起，每日固定早、中、晚各计数胎动1小时，正常值为每小时3-5次。若12小时内胎动少于10次，或较平时减少50%以上，提示胎儿可能缺氧，应尽快就诊。胎动异常是胎儿窘迫的早期信号，不可忽视。
临产前常见征兆包括见红（阴道少量血性分泌物）、规律宫缩（每5-10分钟一次，持续30秒以上）、破水（阴道突然流出清亮液体）。若出现破水，应平卧并立即就医，避免脐带脱垂；规律宫缩需记录间隔时间，初产妇可在宫缩间隔5-7分钟时入院。
孕末期每日需增加蛋白质15-20克（如瘦肉、鱼、蛋、豆制品），钙摄入1200毫克（如牛奶500毫升），铁摄入30毫克（如红肉、动物肝脏）。体重增长应控制在每周0.5千克以内，避免过度增重导致妊娠期糖尿病或巨大儿。盐摄入每日少于6克，以防水肿加重。
每日可进行30分钟低强度活动，如散步、孕妇瑜伽，避免剧烈运动或重体力劳动。睡眠宜采取左侧卧位，可改善子宫胎盘血流。若出现下肢水肿，可抬高腿部并穿弹力袜，但需警惕单侧下肢肿胀伴疼痛，后者提示深静脉血栓可能。
孕末期常见焦虑情绪，可通过与伴侣沟通、参加孕妇课程缓解。应提前准备待产包（包括证件、衣物、卫生用品、新生儿用品），并熟悉医院路线及急诊流程。若出现持续情绪低落、失眠或食欲改变，需寻求产科或心理科帮助。
孕末期是母婴安全的关键窗口，需密切配合医疗指导。注意避免自行使用药物或保健品，所有用药必须经产科医生评估。若出现剧烈头痛、视力模糊、上腹疼痛或阴道大量出血，应立即急诊处理。保持规律作息和良好心态，有助于顺利度过分娩期。