正常孕期是几周

正常孕期为40周，即从末次月经第一天起算约280天，满37周至不满42周分娩均属足月妊娠。医学上以末次月经首日作为妊娠起点，而非受孕日，两者相差约2周。

妊娠周数的计算依据

1、计算起点：以末次月经第一天为妊娠第0天，整个孕期共280天，折合40周。该标准由世界卫生组织提出，我国《妇产科学》教材沿用此定义。

2、预产期推算：按末次月经月份减3或加9、日期加7估算。例如末次月经首日为3月10日，预产期约为当年12月17日。该方法由德国产科医生弗朗茨·内格勒提出，至今仍是临床通用估算方式。

3、受孕时间差异：排卵通常发生在下次月经前14天左右，故实际受精时间多在妊娠第2周末，胎儿在宫内发育时间约为38周。

不同孕周的临床界定

1、早期妊娠：妊娠未达14周。此阶段以胚胎器官分化为主，产前检查重点为确认宫内妊娠及胎儿存活。

2、中期妊娠：妊娠14周至不足28周。此阶段可完成系统超声筛查，评估胎儿结构发育情况。

3、晚期妊娠：妊娠28周及以后。此阶段需加强胎儿生长监测与母体并发症筛查。

4、足月妊娠：妊娠满37周至不足42周。此区间分娩的新生儿各器官发育相对成熟，围产期结局较优。

5、早产：妊娠满28周至不足37周分娩。据世界卫生组织2023年发布的资料，全球每年约有1340万例早产儿出生，早产是新生儿死亡的首要原因。

6、过期妊娠：妊娠满42周及以后仍未分娩。此时胎盘功能可能减退，需由产科医生评估处理方案。

孕周核对与个体差异

1、月经周期规律者：周期为28天者，按末次月经推算的孕周与实际胚胎发育基本吻合。

2、月经周期不规律者：周期超过35天或短于21天者，排卵日偏移，按末次月经推算可能偏差1至2周，需在妊娠早期通过超声测量头臀长校正预产期。妊娠14周前超声校正的误差通常不超过5天。

3、辅助生殖受孕者：需根据胚胎移植日期与胚胎发育天数反推孕周，不适用末次月经推算法。

产前检查的时间节点

1、妊娠6至13周+6天：建立母子健康档案，完成首次产前检查。

2、妊娠11至13周+6天：完成早期唐氏综合征筛查及颈项透明层测量。

3、妊娠20至24周：完成系统超声检查，筛查胎儿结构异常。

4、妊娠24至28周：完成妊娠期糖尿病筛查。

5、妊娠36周后：每周产前检查一次，评估分娩方式与时机。

妊娠37周后分娩均属正常范围，不必强求预产期当日分娩。月经周期不规律者应在妊娠早期完成超声核对孕周，避免因孕周误判导致不必要的干预。妊娠满41周仍未临产者，需及时就诊评估。

常见问题

从末次月经第一天开始计算，而非受孕日。整个孕期共280天，折合40周，这是临床通用的计算起点。

不算。妊娠满37周至不足42周分娩均属足月妊娠，37周分娩的新生儿属于足月儿，无需按早产处理。

预产期仅为估算日期，妊娠37周至41周+6天分娩均属正常。若满41周仍未临产，需就诊评估胎盘功能与胎儿状况。

需在妊娠14周前通过超声测量头臀长校正预产期。妊娠早期超声校正误差通常不超过5天，比末次月经推算法更可靠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产与低出生体重儿全球行动报告. 2023.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.