卜迟斌主治医师
东南大学附属中大医院 消化科
1.除外急性腹泻：
连续数周的腹泻通常不属于急性腹泻的范畴，而是慢性腹泻。急性腹泻多见于感染性因素如细菌、病毒或寄生虫，持续时间一般小于两周。若超过四周，则需考虑其他病因。
2.病因分类：
a.感染性因素：某些慢性肠道感染，如结核性回肠炎或寄生虫感染，可导致长期腹泻。
b.炎症性疾病：溃疡性结肠炎和克罗恩病属于炎症性肠病的主要类型，可表现为慢性腹泻伴黏液血便。
c.功能性腹泻：肠易激综合征是常见原因之一，多伴有腹部不适或疼痛。
d.吸收不良：乳糖不耐受或谷蛋白过敏（如乳糜泻）可能引发营养吸收障碍型腹泻。
e.药物因素：长期服用抗生素或某些化疗药物可能导致腹泻。
f.肿瘤相关：结直肠癌、胰腺癌等也可能引起腹泻。
3.必要检查：
a.大便常规与培养：评估是否存在感染或寄生虫。
b.血常规及生化检查：观察炎症指标、电解质紊乱及营养状态。
c.影像学检查：如腹部CT、磁共振成像，以明确器质性病变。
d.内镜检查：结肠镜可帮助诊断炎症性肠病、肿瘤或其他肠道病变。
4.临床处理：
a.对症治疗：应用止泻药时需谨慎，避免掩盖病因；补充电解质以纠正水盐代谢紊乱。
b.针对病因治疗：如抗感染治疗、免疫调节剂或手术治疗肿瘤。
c.调整饮食：低脂、低渣饮食，同时避免可能导致肠道刺激的食物。
5.预防措施：
a.注意饮食卫生，减少感染风险。
b.长期健康监测，包括定期体检和关注大便性状变化。
c.避免滥用抗生素。
慢性腹泻可能涉及多种病因，需尽早排查严重病变。