如何治疗心衰、心梗以及肺炎

2025-04-16
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:心衰、心梗和肺炎是三种常见但严重的疾病,各自病因不同,治疗方法也有所差异。以下从三方面进行分析。

1.心力衰竭(简称心衰)的治疗

心衰是一种由于心脏泵血功能减退引起的综合征,其治疗目标包括缓解症状、改善病情及提高患者生活质量。

药物治疗:主要包括利尿剂以减轻水肿和呼吸困难,β受体阻滞剂来降低心率和减少心脏负担,ACE抑制剂或ARB药物改善心脏功能,醛固酮拮抗剂用于控制顽固性水肿或低钾血症。还可使用强心药物如地高辛,但需严格监控其不良反应。

非药物治疗:低盐饮食是基本原则,每日摄入食盐量建议控制在5克以下;适当限制液体摄入量;戒烟戒酒并保持规律运动。

器械支持:严重患者可能需要植入心脏再同步化治疗器或左心室辅助装置,甚至考虑心脏移植。

2.急性心肌梗死(简称心梗)的治疗

心梗是冠状动脉发生急性闭塞导致心肌坏死的疾病,需快速处理以降低死亡率。

急救措施:胸痛发作时应立即拨打急救电话,同时让患者静息并保持镇定。可以嚼服阿司匹林300毫克以帮助防止血栓扩展,若无禁忌可舌下含服硝酸甘油缓解胸痛。

再灌注治疗:首选经皮冠状动脉介入治疗,即球囊扩张和支架植入。如无法及时行PCI,可选择溶栓治疗。再灌注治疗的黄金时间为症状发作后90分钟内。

药物治疗:长期用药包括抗血小板药如阿司匹林和氯吡格雷、他汀类药物降脂、β受体阻滞剂降低心率以及ACE抑制剂改善心脏重塑。

生活方式干预:全面戒烟,控制血压和血糖水平,避免高脂饮食。

3.肺炎的治疗

肺炎是肺组织感染引起的炎症,治疗方案需根据病原体类型和病情轻重决定。

病原学治疗:细菌性肺炎应用抗生素,例如社区获得性肺炎首选大环内酯类、头孢菌素或氟喹诺酮类药物。病毒性肺炎可使用抗病毒药物,如奥司他韦,用于流感病毒感染。真菌性肺炎则需抗真菌药物治疗。

对症处理:发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧,吸氧可改善低氧血症,必要时给予雾化吸入舒张支气管。

支持治疗:建议充足休息、补充水分以稀释痰液,有助于排痰。重症患者可能需要机械通气支持。

疫苗接种:为了预防肺炎,应及时接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗。

心衰、心梗和肺炎都具有潜在危险性,应在专业医生指导下进行规范治疗,避免自行调整药物剂量或依赖偏方。

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