丁卫主任医师
江苏省人民医院 临床生殖医学科
1.自然流产后宫腔粘连的发生率:据临床统计,自然流产后发生宫腔粘连的概率在15%-30%之间,尤其是多次流产或流产后清宫的女性更容易发生。
2.主要原因与风险因素:
如果自然流产后伴随子宫内膜未完全排净,需要进行清宫手术,操作过程中可能损伤子宫内膜层,增加宫腔粘连的风险。
流产后发生感染也是重要的诱因。子宫内膜感染(如宫腔炎症)可能导致纤维组织增生,引发宫腔粘连。
多次流产、胎盘附着位置异常、既往宫腔手术史(如剖宫产刮宫)均是风险升高的因素。
3.临床表现:
月经异常:流产后如果长期出现月经量减少甚至闭经,应警惕宫腔粘连。
不孕或周期性腹痛:宫腔粘连可能阻碍胚胎着床或影响子宫内环境,导致继发性不孕。
反复流产:部分人即使怀孕也可能因内膜功能受损再次流产。
4.诊断与治疗:
超声检查和宫腔镜是宫腔粘连的主要诊断工具。宫腔镜不仅可以明确诊断,还能用于分离粘连。
治疗包括手术分离粘连以及术后辅助用药(如雌激素和抗生素)促进子宫内膜修复,必要时还需放置宫内节育器预防二次粘连。
流产后应注意定期复查,若出现异常表现如持续腹痛、月经紊乱等,应尽早就医并明确诊断。
