子宫肌瘤摘除子宫后还会来例假吗

子宫肌瘤切除子宫后不会再来例假。月经由子宫内膜周期性脱落形成，子宫切除后内膜不复存在，月经的解剖学基础消失，因此术后无阴道周期性出血。若术后出现阴道出血，需区分阴道残端愈合、肉芽组织或其它妇科问题，不能视为例假。

子宫与月经的解剖关系

1、月经来源：月经是子宫内膜在卵巢激素作用下发生周期性增生、分泌与脱落，经宫颈和阴道排出形成的出血。

2、子宫切除范围：全子宫切除术同时切除子宫体与宫颈，子宫内膜与宫颈均被移除，月经形成通路与来源均不存在。

3、卵巢保留情况：若术中保留双侧卵巢，卵巢仍可分泌雌激素与孕激素，体内激素水平可维持，但无子宫内膜可发生周期性脱落，故无月经来潮。

4、卵巢切除情况：若同时切除双侧卵巢，体内雌激素水平明显下降，可出现潮热、出汗、阴道干涩等绝经相关表现，同样不会出现月经。

术后出血的鉴别

1、术后早期少量血性分泌物：多与阴道残端缝线吸收、创面渗血或肉芽组织形成有关，通常发生在术后数周内，量少，可逐渐减少。

2、阴道残端息肉或肉芽：可引起间断少量出血或接触性出血，需妇科检查评估。

3、阴道炎或宫颈残端病变：若行次全子宫切除，保留宫颈者，宫颈残端仍可能发生病变并出血，需细胞学或阴道镜评估。

4、其它妇科或非妇科出血：如阴道壁病变、尿道出血、肠道出血误认为阴道出血，需专科检查明确来源。

统计数据与权威依据

• 据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，子宫切除术适用于药物治疗无效、症状明显或合并其它妇科疾病的子宫肌瘤患者，术后月经终止是预期结果之一。
• 一项发表于国内妇产科专业期刊的临床观察显示，全子宫切除术后患者中，绝大多数在术后不再出现周期性阴道出血，少数出现少量阴道分泌物或点滴状出血，多与阴道残端愈合过程相关。
• 权威妇产科学教材指出，月经的定义依赖子宫内膜的存在，子宫切除后月经永久停止。

术后随访与注意

• 术后按医嘱复查，一般术后1个月、3个月进行妇科检查，评估阴道残端愈合情况。
• 若出现阴道出血量增多、持续时间延长、伴异味分泌物、发热或下腹痛，应及时就诊。
• 保留卵巢者，术后仍需关注卵巢功能及乳腺、骨密度等健康问题。
• 术后若出现任何阴道出血，不应自行判断为例假，需由妇科医生检查明确原因。

子宫切除后月经不会恢复，术后阴道出血不等同于例假，需查找具体原因。

常见问题

否。子宫切除后子宫内膜不存在，月经不会再来。若术后有阴道出血，多与残端愈合或其它病变有关，需就医检查。

否。保留卵巢仍可分泌激素，但没有子宫内膜周期性脱落，因此不会形成月经，也不会出现周期性阴道出血。

术后早期少量血性分泌物可能与残端愈合有关，但任何出血都应由妇科医生评估，排除肉芽、感染或其它病变。

一般术后1个月、3个月复查，具体时间按手术方式和医嘱安排。出现出血、发热、腹痛或异味分泌物应提前就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫肌瘤诊疗相关规范.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.

[4] 中国实用妇科与产科杂志. 全子宫切除术后阴道残端出血相关临床观察.