泌尿系感染会引起腹痛吗

泌尿系感染可以引起腹痛，但腹痛并非其最常见或唯一表现，是否出现腹痛取决于感染累及的部位。膀胱炎以下腹不适为主，肾盂肾炎多表现为腰痛或肋脊角叩击痛，单纯尿道炎通常不引起明显腹痛。

感染部位决定腹痛特点

1、膀胱炎：炎症局限于膀胱黏膜时，疼痛多位于耻骨上区或下腹部，呈持续性隐痛或坠胀感，常伴随尿频、尿急、尿痛。中华医学会泌尿外科学分会发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》指出，下尿路感染的典型症状群包括排尿刺激症状与耻骨上区不适。

2、肾盂肾炎：感染上行至肾盂和肾实质时，疼痛集中在患侧腰部或肋脊角，可向腹部放射，表现为钝痛或胀痛，常伴发热、寒战、恶心呕吐。此类腹痛属于牵涉痛，查体可见肾区叩击痛阳性。

3、尿道炎：炎症局限于尿道时，疼痛多位于尿道口或会阴部，排尿时烧灼感明显，一般不引起腹腔内腹痛。

4、特殊人群：老年患者、糖尿病患者及免疫功能低下者，泌尿系感染可能仅表现为乏力、食欲减退或非特异性腹部不适，缺乏典型尿路刺激症状，容易延误识别。一项发表于《中华老年医学杂志》2021年的多中心研究显示，65岁以上泌尿系感染住院患者中，约28.6%以非特异性腹部症状为首发表现。

需要与哪些情况区分

• 腹痛伴发热、尿频尿急尿痛，感染可能性大。
• 腹痛位于右下腹且伴转移性疼痛，需排查阑尾炎。
• 腹痛伴血尿、腰腹部绞痛，需排查泌尿系结石。
• 女性下腹痛需与盆腔炎、异位妊娠等妇科急症鉴别。

就医建议

出现腹痛合并排尿异常、发热或腰痛时，应尽早就诊泌尿外科或急诊科，完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能。避免自行使用抗菌药物，以免干扰病原学检查结果。

泌尿系感染是否引起腹痛，取决于感染累及部位，下尿路感染多为下腹不适，上尿路感染多为腰痛并向腹部放射。

常见问题

否。泌尿系感染不一定出现腹痛，膀胱炎可表现为下腹不适，尿道炎通常无腹痛，肾盂肾炎以腰痛为主。

肾盂肾炎疼痛多位于患侧腰部或肋脊角，可向腹部放射，查体常有肾区叩击痛，同时伴发热和排尿不适。

建议就诊泌尿外科，也可先到急诊科评估。需完成尿常规、尿培养和泌尿系超声，明确感染部位和程度。

老年患者腹痛常不典型，可能仅表现为食欲减退或乏力，缺乏尿频尿急，容易漏诊，需结合尿常规判断。

需做尿常规、尿培养及泌尿系超声。尿常规白细胞升高和亚硝酸盐阳性提示细菌感染，超声可排查结石和梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华老年医学杂志. 老年泌尿系感染临床特征多中心研究. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.