郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
晚期肝癌患者常伴随癌细胞扩散,系统性治疗是主要选择之一,包括靶向药物治疗和免疫治疗。(1)靶向药物治疗:目前常用的靶向药物有索拉菲尼和仑伐替尼等。这些药物通过抑制肿瘤血管生成和癌细胞增殖来控制病情。据数据统计,可使部分患者的生存时间延长到12个月以上。(2)免疫治疗:如程序性细胞死亡蛋白(PD-1/PD-L1)抑制剂可激活患者的免疫系统,有助于与癌细胞斗争。研究表明,这类药物对某些患者有效。
局部治疗可针对肿瘤所在部位进行干预,但一般不适用于广泛转移的情况。(1)肝动脉化疗栓塞术:通过肝动脉注入化疗药物并栓塞供血动脉,能显著缩小肿瘤,缓解症状。(2)放射治疗:对于骨骼、肺或脑部转移的患者,放疗可有效减轻疼痛和压迫症状。(3)消融治疗:如射频消融或微波消融,可用于体质较好且肿瘤较小的患者,但这种方法多用于早中期患者。
针对恶性肿瘤引起的各类并发症,对症治疗尤为重要。(1)缓解疼痛:应用阿片类镇痛药物或神经阻滞术可帮助缓解癌痛,提高患者生活质量。(2)治疗腹水和黄疸:通过抽取腹水、使用利尿剂或胆道支架置入术等措施,可以缓解症状。(3)改善营养状况:补充适量的高蛋白、高热量饮食,必要时使用肠外营养支持,有助于增强身体抵抗力。
恰当的生活方式管理对疾病控制具有辅助效果。(1)戒烟戒酒:吸烟和饮酒可能加重肝脏损伤,应严格避免。(2)心理疏导:心理压力会削弱免疫功能,为患者提供精神支持有助于积极面对治疗。(3)规律复查:密切监测肝功能、肿瘤标志物及影像学结果,及时调整治疗方案。肝癌晚期通常难以实现根治,但科学合理的治疗与护理能够尽可能延长生命期限,减轻病痛,提高生活质量。
