管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
感染区域常见龟头、包皮内侧及冠状沟出现边界清晰的红斑,表面可能覆盖白色或乳白色薄膜。严重时,红斑可发展为糜烂或浅表溃疡,伴有少量渗出液。部分患者可见包皮肿胀,若反复发作,可能引起包皮口狭窄或龟头干燥硬化。
典型表现为白色或乳白色凝乳状、豆腐渣样分泌物,附着于龟头及包皮内板。分泌物常伴有酸臭味,擦拭后可见下方潮红或出血点。若合并细菌感染,分泌物可能变为黄绿色脓性,且量增多。
主要症状为剧烈瘙痒,多从龟头向包皮蔓延,夜间或潮湿环境下加重。部分患者出现局部灼痛或刺痛感,尤其在摩擦或性生活后明显。慢性感染者可能仅感轻度不适或异物感。
尿道口受炎症刺激可致排尿时明显灼热或刺痛,尿流可能变细、分叉。若感染蔓延至尿道,会出现尿频、尿急、排尿不尽感。少数病例可见尿道口红肿,挤压时有白色分泌物流出。
急性感染期可能伴随低热、乏力或腹股沟淋巴结肿大。反复或未治疗者,念珠菌可上行感染至膀胱或前列腺,引发排尿困难、会阴部坠胀或腰骶部疼痛。此外,包皮过长或糖尿病患者更易出现并发症,如包皮龟头粘连或继发性细菌感染。男性念珠菌感染需与滴虫性龟头炎、接触性皮炎进行鉴别,避免误诊。日常应注意保持局部清洁干燥,穿棉质宽松内裤,避免使用碱性肥皂清洗。若症状持续超过三天或出现发热、排尿剧痛,需立即就医,进行分泌物涂片或培养检查。治疗期间应暂停性生活,性伴侣需同步筛查,防止交叉感染。糖尿病或免疫低下人群需控制基础疾病,以降低复发风险。
