邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
对于阴囊上出现疼痛性痘痘，临床常见原因包括毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染、尖锐湿疣或生殖器疱疹。这些病症需结合具体表现加以区分，建议尽早就诊明确诊断。
阴囊部位毛囊丰富，当毛囊受金黄色葡萄球菌等细菌感染时，局部会形成红色丘疹，中央可见毛发贯穿，触痛明显。早期表现为米粒至绿豆大小的红色结节，2-3天后可能发展为脓疱。若不处理，约5%的病例可能发展为疖肿，导致局部红肿范围扩大至2-3厘米。
阴囊皮脂腺分泌旺盛，若导管堵塞，分泌物堆积形成囊肿，通常无痛。当继发细菌感染时，囊肿会迅速增大至1-2厘米，表面发红、发热，疼痛程度可达中度（数字评分4-6分）。挤压时可能排出豆腐渣样物质，但强行挤压可能导致感染扩散。
尖锐湿疣早期可表现为单个或多个淡红色小丘疹，表面粗糙，通常无痛但触之易出血；生殖器疱疹则呈现簇集性水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显，常伴随烧灼感或刺痛，发作前可能有局部瘙痒或麻木感。这两种疾病在阴囊部位的出现率约占门诊病例的15%-20%。
单纯毛囊炎通常不伴全身症状；若出现发热（体温超过37.3℃）、腹股沟淋巴结肿大（直径大于1厘米）、尿道口异常分泌物，则提示感染加重或特殊性感染；若反复发作或同一部位多次出现，需排查糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
急性期可用碘伏棉签局部消毒（每日2-3次），外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，覆盖无菌纱布。若48小时后红肿无消退或疼痛加剧，需就医进行血常规检查（白细胞计数超过10×10^9/L提示细菌感染）、分泌物培养（阳性率约80%）。对于直径超过1.5厘米的脓肿，需行切开引流术。
阴囊部位皮肤薄嫩、血供丰富，且邻近尿道、睾丸等重要结构，自行处理风险较高。建议在症状出现72小时内完成皮肤科就诊，同时注意保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免性生活直至确诊。治疗期间若疼痛影响睡眠，可口服布洛芬（每次200-400毫克，每日不超过1.2克），但需排除药物过敏史。