朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
呼吸时是否需要主动将喉咙张开，答案是否定的。正常生理状态下，喉咙（喉部）在呼吸过程中无需主观控制，其开放与闭合由呼吸中枢和气道反射自动调节。以下从呼吸机制、喉部功能、病理影响及正确呼吸方式四方面详细说明。
1.呼吸机制的自主性：呼吸主要由膈肌和肋间肌驱动，喉部作为气道通道，在静息状态下保持自然开放。吸气时，胸腔负压增加，气流经鼻腔、咽部、喉部进入气管和肺部；呼气时，气流反向排出。喉部软骨（如甲状软骨、环状软骨）和声带在平静呼吸时处于松弛状态，无需刻意张开。数据显示，正常成人静息呼吸频率为每分钟12-20次，每次潮气量约500毫升，喉部在此过程中被动适应气流变化，主动张开反而会干扰呼吸节律。
2.喉部的生理功能与调节：喉部的主要功能包括气道保护、发声和呼吸调节。声带在呼吸时会外展，形成“三角形”裂隙，以允许气流通过；吞咽时则会内收，防止食物误入气道。这种调节由迷走神经反射控制，不受主观意识影响。例如，剧烈运动时，呼吸频率增至每分钟40次以上，喉部会自动扩大气道口径，增加通气量；睡眠中，喉部肌肉松弛，声带仍保持适度开放。若刻意张开喉咙，可能导致咽部肌肉紧张，引发喉部干燥或不适。
3.病理状态下的异常表现：某些疾病会干扰喉部正常开放，需针对性处理。例如：
喉部炎症（如急性喉炎）会导致声带水肿，气道狭窄，患者可能感到呼吸费力，此时需通过药物（如糖皮质激素）或雾化治疗缓解水肿，而非主动张开喉咙。
睡眠呼吸暂停综合征患者，睡眠时喉部软组织塌陷，阻塞气道，需使用持续气道正压通气设备或手术矫正，主观努力无法解决问题。
过度换气综合征（如焦虑发作）时，患者可能因呼吸频率过快而感觉喉咙紧缩，此时应通过腹式呼吸减慢呼吸节奏，而非刻意扩张喉部。
这些情况均表明，喉部开放程度由病理机制主导，自我控制效果有限。
4.正确呼吸方式的实践：日常呼吸应遵循自然、放松的原则。具体方法包括：
鼻呼吸为主：鼻腔能过滤、加温和湿润空气，减少对喉部刺激。建议静息时用鼻吸气，呼气时可经鼻或微张口。
腹式呼吸训练：平躺时，将手放于腹部，吸气时膈肌下降使腹部隆起，呼气时腹部自然回落，频率控制在每分钟6-8次，每次持续5-10分钟，每日2-3次。这能优化肺通气效率，减少喉部肌肉不必要的紧张。
避免不良习惯：如大喊大叫、长时间清嗓子或用力咳嗽，这些行为会过度牵拉声带和喉部肌肉，导致慢性损伤。
呼吸时无需主动张开喉咙，因为人体具有精密的自动调节系统。日常应关注呼吸的平稳与放松，若出现持续呼吸困难、喉部异物感或声音嘶哑，需及时就医排查气道病变（如喉部肿瘤、声带麻痹等）。通过科学呼吸训练和健康生活习惯，可有效维护喉部功能，避免不必要的肌肉紧张。