刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
出生至第一颗乳牙萌出前:每日至少用湿润的软纱布或指套牙刷轻轻擦拭婴儿的牙龈、舌面及口腔黏膜,尤其是在喂奶后半小时进行,以清除残留奶渍和细菌。每次清洁时间约1-2分钟,动作需轻柔避免损伤黏膜。 第一颗乳牙萌出后(通常6个月左右):改用软毛婴儿牙刷,配合米粒大小的含氟牙膏(氟含量约500-1000ppm),每日早晚各刷一次,每次持续2分钟。刷毛与牙面呈45度角,以轻柔的圆周运动清洁牙齿的唇面、舌面及咬合面。 两岁半至三岁乳牙全部萌出后:牙膏量可增加至豌豆大小,并开始教导婴儿饭后漱口,但需确保其能吐出漱口水,避免误吞。
避免在睡前或夜间喂奶后不清洁口腔,尤其是配方奶或含糖饮品。奶瓶中的糖分会长时间附着于牙齿表面,增加龋齿风险。建议在婴儿6-12个月时逐步戒除夜奶,并在喂奶后喂少量温水以稀释糖分。 添加辅食后,限制含糖食物(如饼干、果汁、糖果)的摄入频率。每日糖分摄入量应低于总热量的5%,约等于4-6克糖(约1茶匙)。避免将水果泥或酸奶等食物长时间含在口中,喂食后应立即清洁口腔。 鼓励使用吸管杯而非奶瓶,以减少液体与牙齿的接触时间。1岁后应完全停止使用奶瓶,改用杯子。
婴儿应在第一颗乳牙萌出后(最晚不超过1周岁)进行首次口腔检查,之后每3-6个月复查一次。医生会评估牙齿萌出情况、龋齿风险及颌骨发育。 专业涂氟:从牙齿萌出开始,可每3-6个月由口腔医生进行含氟涂料或氟化泡沫处理,有效降低龋齿发生率30%-40%。 窝沟封闭:当乳磨牙完全萌出后(通常在2.5-3岁),可进行窝沟封闭,封闭牙齿咬合面的深沟,防龋效果可达80%以上。
牙膏含氟量:选择含氟量在500-1000ppm的婴儿专用牙膏,避免使用成人高氟牙膏(含氟量超过1500ppm)。3岁以下婴儿每次用量不超过米粒大小,3-6岁不超过豌豆大小。 避免氟过量:监督婴儿刷牙时防止吞咽牙膏,刷完牙后需用清水冲洗牙刷,并鼓励婴儿吐出多余泡沫。若居住地饮水氟含量超过0.7毫克/升,需咨询医生调整氟摄入。 其他氟源:若医生评估龋齿风险高,可补充含氟滴剂或含氟维生素,但需严格按体重计算剂量,过量可能导致氟斑牙。
吮指或咬唇:持续超过3岁的吮指习惯可能导致上牙前突、开颌或地包天。建议从18个月开始引导婴儿减少吮指,可通过安抚玩具、讲故事等方式转移注意力。若4岁后仍存在,需咨询正畸医生。 长期使用安抚奶嘴:建议在1岁后逐步戒除,避免使用超过2年。戒除期间可选用扁平形或拇指形奶嘴,减少对牙齿排列的影响。 口呼吸与吐舌习惯:若婴儿长期张口呼吸或吐舌,可能影响颌骨发育,需排查鼻塞、腺样体肥大等原因,并及时纠正。口腔保健是婴儿整体健康的基础。从出生起建立清洁、饮食及检查习惯,可有效预防龋齿、颌面发育异常等常见问题。家长需密切观察婴儿口腔的异常表现,如牙龈红肿、牙齿变色或萌出延迟,及时就医处理。坚持科学方法,婴儿的乳牙健康将为恒牙萌出和终身口腔健康奠定良好基础。
