刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
五岁儿童鼻出血的常见原因包括鼻腔黏膜干燥、局部创伤、鼻腔炎症、血液系统异常及鼻腔异物等。
儿童鼻腔黏膜较薄,毛细血管丰富。在气候干燥、室内暖气或空调环境中,鼻黏膜水分蒸发加快,导致黏膜干裂出血。此类出血通常量少、易止,多发生于清晨或安静时。
五岁儿童常因好奇或不适而用手指抠挖鼻孔,或玩耍时鼻部受轻微碰撞。指甲划伤鼻腔前部(利特尔区)的血管丛,即可引发出血。此类出血常发生于活动后,单侧多见。
急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎等导致鼻黏膜充血、水肿,血管脆性增加。频繁打喷嚏、揉鼻子或用力擤鼻涕,均可诱发血管破裂。此类出血常伴随流涕、鼻塞、打喷嚏等症状。
若出血频繁、量大、不易止住,或伴有皮肤瘀斑、牙龈出血、发热、面色苍白等表现,需警惕血小板减少、凝血因子缺乏(如血友病)或白血病等。此类情况虽少见,但需及时就医筛查。
五岁儿童可能将小珠子、豆子、纸团等塞入鼻腔,异物刺激或损伤黏膜导致出血。此类出血多伴单侧鼻塞、有臭味或脓性分泌物,需耳鼻喉科取出。
处理与注意事项:儿童鼻出血时,令其身体前倾,张口呼吸,用拇指和食指紧捏两侧鼻翼10-15分钟,同时冷敷前额或颈部。出血停止后避免剧烈运动、挖鼻、擤鼻至少2小时。若按压15分钟仍不止血,或反复出血每周超过2次,或伴有其他部位出血、头晕、乏力等症状,应前往儿科或耳鼻喉科检查血常规、凝血功能及鼻内镜。日常可通过增加室内湿度(使用加湿器至50%-60%)、鼻前庭涂抹红霉素软膏或生理盐水喷鼻预防黏膜干燥,并教育儿童避免抠鼻。
