何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.活检的适用情况:
肺部结节大小:一般来说,直径超过8毫米的结节更容易被建议进行活检,以进一步明确病因。
形态特征:边缘不规则、密度不均匀或伴随钙化等特点的结节,更有可能建议进行活检。
年龄和风险因素:年龄大于50岁、有吸烟史、家族史或接触石棉等高危因素的患者,活检的建议性更强。
2.活检的方式:
经皮穿刺活检:通过胸壁用针穿刺到结节部位取样。这种方式适用于结节靠近胸壁且较大的情况,成功率高,但存在轻微出血或气胸的风险。
支气管镜下活检:利用支气管镜从气道内进行活检,适合中央型结节,尤其是位于支气管附近的结节。这种方式相对安全,但对于周围型结节效果较差。
手术活检:在麻醉状态下通过胸腔镜或开胸手术直接取样,适用于无法通过其他方式明确诊断的复杂病例。此方法虽创伤较大,但能提供最为准确的诊断信息。
3.活检的必要性:
明确诊断:通过活检可以获取组织样本,进而通过病理学检查明确结节的性质,是良性还是恶性。
指导治疗:活检结果能够帮助医生制定个性化治疗方案,对于恶性结节尤为重要,可以明确癌症类型,从而选择合适的治疗方法,如手术、放疗或化疗。
肺部结节是否需要进行活检应根据患者的具体情况综合评估,既要考虑结节的特征,也要关注患者的整体健康状况及风险因素。
