外耳道炎是怎么得的

外耳道炎主要由细菌或真菌侵入外耳道皮肤引发，常见诱因包括耳道进水、不当挖耳、过敏反应及局部皮肤屏障受损。外耳道皮肤薄且与软骨膜紧密相连，一旦防御被破坏，病原体便易于繁殖并引起炎症。

1、耳道进水：游泳、洗头或沐浴时水进入外耳道，使皮肤浸渍、角质层软化，细菌更易定植。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在326例外耳道炎患者中，68.4%发病前1周内有明确耳道进水史。潮湿环境还利于真菌生长，形成真菌性外耳道炎。

2、不当挖耳：使用棉签、挖耳勺或指甲反复刺激耳道，造成微小擦伤，破坏皮肤屏障。上述调查中，41.7%的患者有频繁挖耳习惯，且挖耳频率越高，发病风险越大。

3、过敏因素：洗发水、染发剂、耳塞或助听器材料等接触耳道后，可诱发接触性皮炎，表现为瘙痒、渗出，继而继发感染。过敏性外耳道炎在夏季高发，与汗液刺激叠加有关。

4、解剖与疾病因素：外耳道狭窄、骨性段弯曲，耵聍排出受阻；糖尿病、免疫缺陷等全身疾病可降低局部抵抗力。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的《外耳道炎临床实践指南》指出，糖尿病患者发生恶性外耳道炎的风险是普通人群的3至5倍，需格外警惕。

5、环境与职业暴露：长期处于高温、高湿环境，或频繁佩戴入耳式耳机、助听器，可造成耳道通风不良、湿度升高。一项针对职业潜水员的队列研究显示，潜水员外耳道炎年发病率为12.3%，显著高于普通人群的3.1%。

6、病原体直接侵入：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是常见细菌；曲霉、念珠菌是常见真菌。病原体可通过污染的水、手或器械进入耳道。若耳道本身存在湿疹、银屑病等皮肤病，感染风险进一步升高。

外耳道炎的预防应减少耳道机械刺激，保持耳道干燥，游泳后倾斜头部单脚跳跃排出积水，避免使用尖锐物品挖耳。出现耳痛、耳痒、分泌物增多或听力下降时，需及时就诊耳鼻喉科，由医生评估耳道及鼓膜情况。反复发作或伴糖尿病者，应排查全身因素并控制基础疾病。

常见问题

否。外耳道炎不属于传染病，不会在人与人之间直接传播。但共用挖耳工具、耳机等可能间接传播病原体，建议个人用品单独使用。

游泳后倾斜头部，单脚跳跃排出耳内积水，再用干净毛巾擦干外耳。避免用棉签深入耳道，可佩戴防水耳塞。耳道有伤口或感染时暂缓游泳。

部分轻症在保持耳道干燥、避免刺激后可缓解。但若耳痛加重、流脓或听力下降，需就医处理。拖延可能发展为慢性或恶性外耳道炎。

是。糖尿病患者局部免疫力下降，外耳道炎风险升高，且更易发展为恶性外耳道炎。需严格控制血糖，出现耳部症状应尽早就诊。

是。长期佩戴入耳式耳机可致耳道潮湿、通风不良，增加感染风险。建议每佩戴1小时取下休息，定期清洁耳机，避免与他人共用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道炎多中心临床调查. 2021.

[2] American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. 2019.

[3] 职业潜水员外耳道炎队列研究. 中华航海医学与高气压医学杂志. 2020.

[4] 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.