强酸强碱烧伤后如何处理

强酸强碱烧伤后应立即脱离现场并用大量流动清水持续冲洗创面，冲洗时间至少20分钟，同时脱去被污染的衣物，随后尽快前往具备烧伤救治能力的医疗机构就诊。切勿自行使用酸碱中和剂处理，以免中和反应产热造成二次损伤。

1、脱离与冲洗：迅速将伤者移离污染源，用大量流动清水冲洗受伤部位，冲洗时间不少于20分钟。强酸烧伤与强碱烧伤均适用此原则，强碱可继续向深层组织渗透，冲洗时间需更充分。

2、去除污染物：在冲洗的同时，小心剪开或脱去被化学物质浸湿的衣物、鞋袜及饰品。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分，交由医务人员处理。

3、眼部处理：若化学物质进入眼部，立即将面部浸入清洁水中，睁开眼睛并转动眼球，持续冲洗至少20分钟。冲洗时水流方向应由内眦向外眦，避免污染对侧眼。

4、禁止中和：不可使用碳酸氢钠溶液处理强酸烧伤，也不可用稀醋酸处理强碱烧伤。中和反应释放热量，可加重组织损伤，且中和产物本身可能具有刺激性。

5、覆盖与转运：冲洗完成后，用清洁干燥的纱布或布单覆盖创面，避免使用棉花等易粘连材料。转运途中注意保暖，记录化学物质名称、浓度及接触时间，供接诊医师参考。

6、就医评估：所有强酸强碱烧伤均需由专业医师评估。深度烧伤、面积较大、涉及面部、手部、关节或会阴部者，以及出现声音嘶哑、呼吸困难、意识改变者，需紧急处理。据中国烧伤流行病学调查资料，化学烧伤约占全部烧伤的3%至5%，其中强酸强碱所致者占多数，致残率高于热力烧伤。

7、全身影响：强酸可经创面吸收引起代谢性酸中毒，强碱可导致碱中毒及低钙血症。氢氟酸烧伤还可引起低钙血症和心律失常，需监测血钙、血镁及心电图。苯酚烧伤可经皮肤吸收抑制中枢神经系统。

8、现场急救记录：记录化学物质名称、浓度、接触时间、冲洗开始时间及持续时间。若为工业事故，应索取安全数据表，供医疗人员参考。

9、特殊部位处理：呼吸道吸入强酸强碱烟雾者，即使无体表烧伤，也需观察至少24小时，警惕喉头水肿和化学性肺炎。消化道误服者禁止催吐，可少量饮用清水或牛奶稀释，但不可大量饮水诱发呕吐。

10、后续护理：创面愈合期保持清洁干燥，避免搔抓和日光暴晒。瘢痕增生期可使用弹力套或硅酮制剂，需在医师指导下进行。功能部位烧伤愈合后应尽早开始康复训练，防止关节挛缩。

强酸强碱烧伤的核心处理原则是立即大量清水冲洗并尽快就医，任何中和剂自行使用均可能加重损伤。冲洗时间充足与早期专业评估直接影响预后。

常见问题

否。中和反应会释放热量并加重组织损伤，正确做法是用大量流动清水持续冲洗至少20分钟，然后尽快就医。

至少20分钟。强碱烧伤因碱液可继续向深层渗透，冲洗时间需更充分，建议冲洗至创面pH值接近中性或持续30分钟以上。

立即将面部浸入清洁水中，睁开眼睛转动眼球，持续冲洗至少20分钟，水流由内眦向外眦，冲洗后紧急前往眼科就诊。

需警惕呼吸困难、声音嘶哑、意识改变、心悸及手足抽搐。强酸可致代谢性酸中毒，强碱可致碱中毒和低钙血症，需监测血钙及心电图。

否。牙膏、酱油等物质会污染创面、干扰医生判断并增加感染风险，冲洗后应用清洁纱布覆盖，尽快前往烧伤专科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 化学烧伤临床诊疗指南. 中华损伤与修复杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 黎介寿, 吴孟超, 黄志强. 普通外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.