化疗期间如何饮食

化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，并根据血常规、肝肾功能及消化道反应动态调整。盲目进补或过度忌口均不利于治疗耐受，具体方案需由临床医生与营养师共同制定。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。例如体重60公斤者，每日需蛋白质约72至90克，可选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等优质来源。

2、少食多餐：将每日三餐改为五至六餐，每餐七分饱，可减轻恶心、腹胀等不适。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的指南指出，肿瘤患者应避免长时间空腹，空腹会加重恶心感。

3、根据血象调整：白细胞低于正常值时，所有入口食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品。血小板低于正常值时，避免坚硬、带刺、粗糙食物，如坚果、油炸食品，以防消化道黏膜损伤。

4、水分与电解质补充：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时增加口服补液盐。2022年《中国肿瘤营养治疗指南》建议，化疗患者每日尿量应维持在1000毫升以上，以促进代谢产物排出。

5、口腔黏膜炎应对：出现口腔溃疡时，食物温度控制在室温至40摄氏度，避免酸、辣、咸、烫。可使用吸管进食流质，减少食物与溃疡面接触。

6、味觉改变处理：化疗可导致金属味或苦味感，可用柠檬水、番茄汁等酸味食物改善，但口腔有溃疡时禁用。肉类可先用料酒、姜片腌制后再烹饪。

7、避免的食物类别：西柚及其果汁会干扰多种化疗药物代谢，应严格避免。酒精、腌制食品、霉变食物同样需要禁止。

常见误区澄清

• 误区一：喝汤能补充营养。汤中蛋白质含量极低，营养主要在肉中，应汤肉同食。
• 误区二：过度忌口“发物”。除非明确过敏，鸡肉、鱼肉、蛋类不应被禁止，否则会加剧蛋白质缺乏。
• 误区三：依赖保健品。多数保健品缺乏化疗期间的安全性证据，使用前需咨询临床医生。

需要立即就医的饮食相关信号

• 连续24小时无法进食或饮水
• 呕吐超过3次每日，或呕吐物带血
• 腹泻超过5次每日，或大便带血
• 体重一周内下降超过2公斤

化疗期间饮食方案需个体化调整，核心是保证能量与蛋白质供给、避免感染风险、缓解消化道症状。任何饮食改变前应告知主管医生，出现严重进食障碍时需接受肠内或肠外营养支持。

常见问题

否。西柚及其果汁会抑制肠道中某些代谢酶的活性，影响多种化疗药物在体内的浓度，可能增加毒性反应，整个化疗期间均应避免。

否。汤中溶解的蛋白质、维生素等营养素极少，绝大部分营养仍保留在肉中。只喝汤不吃肉会导致蛋白质摄入不足，应汤肉同食。

所有食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未灭菌乳制品及未经清洗的生果蔬。水果应去皮或煮熟后食用，饮用水需煮沸。

需增加能量密度，可在粥、面中加入植物油、奶粉、蛋白粉。若一周内体重下降超过2公斤，应告知主管医生，评估是否需要营养支持。

食物温度控制在室温至40摄氏度，选择软烂流质或半流质，如米糊、蒸蛋羹。避免酸辣咸烫，可用吸管减少食物与溃疡面接触。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 中国肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社.