怎么做膀胱镜检查

膀胱镜检查是经尿道将内窥镜置入膀胱，直接观察膀胱内壁与尿道情况的操作，全程约10至30分钟，通常无需住院，局部麻醉即可完成，检查后当天可离院。

1、检查前准备：需排空膀胱，按医生要求提前完成尿常规与凝血功能检验；服用抗凝药物者须提前告知医生，由医生评估是否需调整用药。检查前1至2小时可少量饮水，避免大量饮水导致膀胱过度充盈。

2、检查体位与麻醉：受检者取截石位，即仰卧、屈膝、双腿分开固定于支架。男性尿道较长且存在生理弯曲，通常需局部麻醉凝胶润滑尿道；女性尿道短直，不适感相对较轻。若需同时进行活检或治疗，可能采用椎管内麻醉或全身麻醉。

3、镜体置入与观察：医生将镜体经尿道缓慢推入膀胱，注入无菌生理盐水使膀胱黏膜展开，依次观察膀胱三角区、两侧壁、顶部及尿道内口。发现异常黏膜、肿物或结石时，可经镜体通道置入器械取组织送病理检验。

4、检查后反应：多数人出现1至2次排尿时尿道灼痛或淡红色血尿，通常24至48小时内自行缓解。建议检查后24小时内饮水2000毫升以上，增加排尿次数以减少感染风险。若出现持续鲜红色血尿、发热超过38.5摄氏度或无法排尿，需及时就诊。

5、适用情形：膀胱镜检查常用于反复血尿、膀胱肿瘤术后复查、膀胱结石取出、输尿管支架取出以及不明原因尿频尿急的病因排查。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，非肌层浸润性膀胱癌术后患者需按风险分层定期接受膀胱镜复查，低危者术后3个月首次复查，中危者每3个月一次，高危者每3个月一次并持续2年。

6、禁忌与暂缓：急性尿路感染、严重尿道狭窄、凝血功能严重异常或膀胱容量过小时，需先处理原发问题再安排检查。妊娠期女性非紧急情况应暂缓。

检查后需观察排尿情况，出现异常及时联系医生。复查间隔应依据病理结果与风险分级确定，不可自行延长。

常见问题

多数人可耐受。局部麻醉下主要不适为尿道胀痛，女性通常轻于男性；若需活检或治疗，麻醉程度会加深，疼痛感明显减轻。

否。常规诊断性膀胱镜在门诊完成，检查后观察排尿1至2次即可离院。仅需同时手术或存在严重合并症时才安排住院。

通常24至48小时。镜下血尿可能持续2至3天，淡红色肉眼血尿多在1天内转清。若超过48小时仍为鲜红色，需及时就诊。

可以。局部麻醉下检查不影响进食，检查前正常清淡饮食即可。若采用全身麻醉或椎管内麻醉，则需按麻醉要求禁食6至8小时。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 中华泌尿外科杂志. 膀胱镜检查操作规范专家共识. 2021.