神经根型颈椎病的症状是啥

神经根型颈椎病最典型的症状是颈肩部疼痛并沿一侧上肢向手部放射，常伴有麻木或感觉减退。疼痛在颈部后伸、咳嗽或用力时加重，休息或颈部前屈时可减轻，这是与脊髓型颈椎病最重要的区别。

症状的具体表现

1、放射性疼痛：疼痛从颈部或肩胛区起始，沿神经根走行方向放射至前臂和手指。不同节段受累，放射部位不同，颈6神经根受累多放射至拇指和食指，颈7神经根受累多放射至中指，颈8神经根受累多放射至环指和小指。

2、感觉异常：受累神经根支配区出现麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，部分患者感觉手部像戴了手套一样迟钝。

3、肌力减退：早期表现为握力下降、持物不稳，拿筷子、系扣子等精细动作变笨拙。病程较长者可出现大鱼际肌或小鱼际肌萎缩。

4、颈部活动受限：颈部僵硬，后伸和向患侧侧屈时疼痛明显加重，部分患者被迫保持颈部前屈位以减轻神经根受压。

5、牵拉试验阳性：医生检查时，一手扶患侧头部、一手握患侧手腕外展，出现放射痛为阳性。压顶试验也可诱发症状。

流行病学与诊断依据

神经根型颈椎病是颈椎病各类型中最常见的一种。根据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2010版）》，神经根型颈椎病约占颈椎病患者的百分之六十至百分之七十。该指南指出，诊断需结合症状、体征与影像学检查，磁共振成像可清晰显示神经根受压部位和程度。

需要警惕的情况

• 出现双下肢踩棉花感、走路不稳，提示可能合并脊髓型颈椎病，需尽快就诊。
• 手部肌肉明显萎缩、力量持续下降，说明神经受压较重，保守治疗效果可能有限。
• 疼痛剧烈影响睡眠，或经规范保守治疗六至八周无效，需重新评估治疗方案。

神经根型颈椎病以颈肩痛伴上肢放射痛、麻木为核心表现，颈部后伸时加重是该病的重要特征。出现上述症状应尽早就医明确诊断，避免长期低头和颈部负重，防止神经损害进一步加重。

常见问题

否。神经根型颈椎病主要累及神经根，表现为上肢放射痛和麻木，头晕多见于椎动脉型或交感型颈椎病，需由医生鉴别。

部分轻症患者经休息和规范保守治疗后麻木可减轻，但神经受压时间过长可能遗留感觉障碍，建议早期就诊评估。

多数患者不需要。约八成患者经保守治疗可缓解，仅出现肌力明显下降、肌肉萎缩或保守治疗无效者才考虑手术。

前者以单侧上肢放射痛、麻木为主，后者以双下肢踩棉花感、走路不稳和四肢乏力为主，磁共振成像可明确区分。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2010版）. 中国脊柱脊髓杂志, 2010.

[2] 中华外科杂志编辑部. 颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）. 中华外科杂志, 2018.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.