脑中风的表现是什么

脑卒中典型表现为突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍，可伴剧烈头痛、眩晕、视物成双及行走不稳。上述症状多骤然出现，数秒至数分钟内达到高峰，属于需要立即就医的急症。

识别要点

1、面部：一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼻唇沟变浅或消失。

2、上肢：平举双臂时一侧手臂无力下垂，握力明显减退，持物掉落。

3、言语：说话含糊不清、用词错误，或听不懂他人语句，答非所问。

4、视力：单眼或双眼视物模糊、视野缺损、视物成双，症状突发。

5、行走：眩晕伴平衡障碍、步态不稳，向一侧偏斜，可伴恶心呕吐。

6、感觉：单侧面部或肢体麻木，触觉、痛觉减退，多与无力同时出现。

7、意识：嗜睡、反应迟钝、昏迷，或出现抽搐，提示病情较重。

8、头痛：突发剧烈头痛，伴呕吐、颈项僵硬，需警惕出血性卒中。

数据与依据

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为我国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少1人死于卒中。该报告同时指出，缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至72.8%。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早识别并送达具备卒中救治能力的医院，获益越大。公众可掌握“中风120”口诀：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，任一异常立即拨打120。该口诀由中国卒中学会推广，属于操作性识别步骤。

需要区分的情况

短暂性脑缺血发作表现与脑卒中相似，但症状通常在数分钟至1小时内缓解，最长不超过24小时。症状缓解并不代表风险消失，此类人群后续发生脑卒中的概率明显升高，仍需尽快就诊评估。低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆也可出现类似表现，需由医生结合影像学与血液检查判断，不可自行推断。

就医与处置

发现上述任一表现，应立即呼叫急救，记录症状出现的确切时间，避免自行驾车送医。等待期间保持平卧、头偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，不喂水、不喂食、不自行服用任何药物。院内需完成头颅计算机断层扫描或磁共振检查，以区分缺血性与出血性类型，二者处理方向不同。

脑卒中表现以突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语障碍为核心，可伴头痛、眩晕、视物异常，出现即需急救。

常见问题

否。多数脑卒中患者意识清楚，仅表现为面部歪斜、肢体无力或言语不清，昏迷多见于大面积梗死或脑出血。

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但脑卒中造成的神经功能缺损通常持续存在，均需就医评估。

否。眩晕病因较多，但若伴复视、行走不稳、单侧肢体无力或言语障碍，需优先排除脑卒中。

越早越好。缺血性卒中静脉溶栓时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者可延长，需尽快到达卒中中心。

否。青年也可发病，多与高血压、糖尿病、吸烟、心脏疾病及血管异常相关，任何年龄出现突发神经症状均需警惕。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 中国卒中学会. 中风120识别与急救科普材料.