铸工尘肺是怎么回事

铸工尘肺是铸造作业工人在长期吸入生产性粉尘后发生的一种职业性肺病，属于尘肺病范畴。其病变进展通常较慢，早期可无明显症状，确诊需结合职业接触史与胸部影像学检查。

1、致病粉尘来源：铸造生产中的型砂制备、造型、落砂、清砂、打磨等工序均可产生粉尘，粉尘成分以硅砂、黏土、煤粉及金属烟尘为主，其中游离二氧化硅含量决定致病性强弱。

2、发病机制：可吸入性粉尘沉积于肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬，长期刺激引发肺组织纤维化改变，逐步形成尘肺结节与肺间质纤维化，这一过程通常需要数年乃至十余年接触史。

3、主要症状：早期常无特异性表现，随病情进展可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，合并慢性支气管炎或肺气肿时呼吸困难加重，晚期可影响劳动能力与生活质量。

4、诊断依据：依据国家《职业性尘肺病的诊断》标准，结合确切粉尘接触史、胸部高千伏X线或数字摄影表现，由职业病诊断机构集体诊断，必要时参考肺功能检查结果。

5、流行病学数据：据国家卫生健康委员会发布的全国职业病报告，2021年全国共报告职业性尘肺病新发病例约1.2万例，尘肺病仍居各类职业病报告病例首位，铸造行业是重要接触行业之一。

6、治疗与处理原则：目前尚无使肺纤维化逆转的手段，处理重点在于脱离粉尘接触、对症支持治疗、预防呼吸道感染、戒烟以及定期复查肺功能与影像学。

7、预防措施：工程防护包括密闭尘源、局部通风除尘、湿式作业；个体防护包括佩戴符合国家标准的防尘口罩；用人单位应落实上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查。

铸造作业人员出现持续咳嗽、气短等症状时，应及时到职业病诊断机构就诊，明确是否与职业接触相关，避免延误诊断。已确诊者应脱离粉尘作业环境，并按医嘱定期随访。

常见问题

否。铸工尘肺属于职业性肺纤维化疾病，由粉尘吸入引起，不具备病原体传播途径，不会在人与人之间传染。

否。现有医学手段无法使已形成的肺纤维化完全逆转，治疗目标为延缓进展、缓解症状、减少并发症并维持生活质量。

可能。脱离接触可显著减缓进展，但部分患者原有病变仍可缓慢演变，因此仍需定期复查胸片与肺功能。

应按规定参加在岗期间职业健康检查，进行胸部影像学与肺功能检查，出现咳嗽、气短等症状时及时就诊，可提高早期发现机会。

否。防尘口罩可降低粉尘吸入量，但需与密闭尘源、通风除尘等工程措施配合，单靠口罩难以实现完全防护。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 2021年全国职业病报告情况. 2022.

[2] 中华人民共和国国家职业卫生标准. 职业性尘肺病的诊断（GBZ 70）. 2015.

[3] 中华预防医学会. 尘肺病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 职业病分类和目录. 2013.