尿道感染会有什么症状

尿道感染最常见症状包括尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹坠胀或腰酸；若感染累及肾脏，可能出现发热、寒战及腰痛。症状轻重与感染部位、病原体种类及个体基础状况相关，部分老年人仅表现为乏力或意识改变。

尿道感染的典型表现

1、排尿异常：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，尿意频繁但每次尿量少，严重时数分钟即需再次排尿。这是膀胱与尿道黏膜受炎症刺激后的直接反应。

2、尿液改变：尿液可混浊、有异味，部分出现肉眼可见的血尿。血尿在女性急性单纯性膀胱炎中约占20%至30%，该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、下腹部不适：耻骨上区出现隐痛、坠胀或压迫感，排尿后仍觉未排尽。

4、全身症状：当感染上行至肾盂，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、恶心、呕吐及单侧或双侧腰部叩击痛。出现此类表现提示上尿路感染，需尽快就医。

易被忽略的情况

1、老年群体：70岁以上人群可能不出现典型尿痛，而表现为精神萎靡、食欲下降或原有慢性病加重。国内一项多中心调查显示，社区获得性尿路感染在65岁以上人群中的无症状菌尿比例可达15%至20%，来源为《中华老年医学杂志》2021年刊载的流行病学分析。

2、留置导尿管者：导管相关尿路感染常无尿痛，而以发热、尿液浑浊或导管周围渗液为主要线索。

3、妊娠期：孕期激素变化使输尿管蠕动减弱，无症状菌尿若不处理，约25%至30%可进展为肾盂肾炎，该比例引自《妊娠期尿路感染诊治专家共识（2021）》。

需要尽快就诊的指征

• 体温超过38摄氏度并伴寒战
• 腰痛明显或呈阵发性加剧
• 恶心、呕吐无法进食
• 尿量明显减少
• 出现意识模糊或血压下降

上述任一情况出现，均提示感染可能已超出膀胱范围，需进行尿常规、尿培养及血常规检查，由医生判断感染部位与严重程度。

尿道感染症状以排尿不适为核心，上尿路受累时全身表现更突出；老年、孕期及留置导管者表现常不典型，需结合体温、腰痛及尿液变化综合判断。

常见问题

否。老年患者、留置导尿管者及部分妊娠期女性可能仅表现为发热、乏力或尿液浑浊，尿痛并不明显。

不一定。急性膀胱炎即可引起肉眼血尿，但若血尿持续超过48小时或伴血块、腰痛，需尽快排查上尿路感染。

体温达到或超过38摄氏度，尤其伴寒战、腰痛或恶心呕吐时，提示可能为肾盂肾炎，应尽快就诊。

需要。孕期无症状菌尿进展为肾盂肾炎的比例约为25%至30%，应接受尿培养并按医生意见处理。

老年人尿痛、尿急等刺激症状常不明显，更多表现为精神差、食欲下降或原有慢性病加重，容易与衰老表现混淆。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 妊娠期尿路感染诊治专家共识（2021）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华老年医学杂志. 社区获得性尿路感染流行病学分析, 2021.

[4] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.