附睾炎再次发作的表现有哪些

附睾炎再次发作的典型表现为患侧阴囊疼痛重新出现或加重，可伴阴囊肿胀、触痛、局部皮温升高，部分患者出现发热、尿频尿急等尿路刺激症状。原有症状缓解后再度出现上述表现，需考虑复发。

复发时的局部表现

1、阴囊疼痛：多为一侧阴囊持续性胀痛或坠痛，程度可从隐痛到剧烈疼痛，活动或站立时加重，平卧后可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤发红，触痛明显，严重时阴囊皮肤紧绷发亮。

3、附睾触痛：附睾区域可触及肿大、变硬的结节，按压时疼痛加剧，部分患者附睾与睾丸界限不清。

4、局部皮温升高：患侧阴囊皮肤温度高于对侧，是炎症活动的常见体征。

复发时的全身与尿路表现

1、发热：体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降。

2、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，部分患者尿道口有少量分泌物。

3、下腹或会阴部放射痛：疼痛可向腹股沟区、下腹部或会阴部放射。

4、精索增粗：患侧精索可增粗、压痛，输精管触摸时呈条索状。

需要警惕的情况

附睾炎复发若未及时控制，可能进展为附睾睾丸炎、阴囊脓肿，甚至影响生育功能。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性附睾炎规范治疗后复发率仍可达10%至20%，慢性附睾炎反复发作更为常见。若出现高热不退、阴囊剧烈疼痛、皮肤破溃或波动感，提示可能形成脓肿，需尽快就医。

复发常见诱因

1、治疗不彻底：抗生素疗程不足，症状缓解后自行停药，残留细菌再次繁殖。

2、尿路感染未控制：前列腺炎、尿道炎等原发感染灶未清除，细菌持续逆行感染附睾。

3、不良生活习惯：久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食、过度劳累可降低局部抵抗力。

4、留置导尿管或泌尿操作：导尿、膀胱镜检查等可带入细菌，诱发附睾炎复发。

5、解剖因素：输精管逆流、射精管梗阻等结构异常，使细菌更易滞留附睾。

附睾炎再次发作以患侧阴囊疼痛、肿胀、触痛为核心表现，可伴发热和尿路刺激症状，治疗不彻底和尿路感染未控制是主要诱因，出现上述表现应尽早就诊泌尿外科。

常见问题

会。部分患者复发时体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力，但并非所有复发者都出现发热，无发热也不能排除复发。

否。疼痛多为持续性胀痛或坠痛，平卧后可部分缓解，若疼痛持续加重且不缓解，需警惕附睾睾丸炎或脓肿形成。

需做阴囊超声、尿常规、血常规，必要时行尿培养和药敏试验，以明确炎症范围及致病菌，指导后续治疗。

否。复发多提示感染未彻底清除，自行好转可能性低，拖延可导致慢性附睾炎、脓肿甚至影响生育，应尽早就医。

是。前列腺炎、尿道炎等尿路感染灶未控制时，细菌可逆行感染附睾，导致复发，需同时评估和治疗原发感染。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京：人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.