什么是痔疮瘤

痔疮本身是肛垫病理性肥大下移形成的血管性团块，医学上不存在“痔疮瘤”这一独立疾病名称，该说法通常指血栓性外痔或炎性外痔形成的局限性肿块，属于良性病变，并非肿瘤。

概念辨析与常见类型

1、命名来源：肛门直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团称为痔，当局部血液淤滞形成血栓时，可触及较硬结节，民间因此称为痔疮瘤。

2、血栓性外痔：肛周皮下静脉破裂出血、血液凝结成块，表现为突发圆形或椭圆形肿物，质地偏硬，伴明显疼痛，直径多在0.5至2厘米之间。

3、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞因感染或摩擦发生充血水肿，肿物柔软、边界不清，常伴分泌物增多和局部灼热感。

4、结缔组织性外痔：反复炎症刺激后结缔组织增生形成皮赘，质地柔软，一般无明显疼痛，仅表现为肛周异物感。

5、静脉曲张性外痔：排便时肛周静脉丛曲张隆起，便后可缩小，属于痔的一种常见形态。

与肿瘤的区别

痔疮瘤与直肠肿瘤在性质上完全不同。痔是血管性病变，不会发生恶变；直肠癌等恶性肿瘤则源于上皮组织，可伴便血、排便习惯改变、体重下降等表现。根据国家卫生健康委员会发布的《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》，便血是结直肠癌常见症状之一，因此出现便血时需由专科医生通过肛门指检、肛门镜或结肠镜进行鉴别，不能自行判断为痔。

流行病学数据

痔是常见病、多发病。中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头制定的《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔的患病率在肛肠疾病中占比较高，成年人中约有半数以上在一生中会出现痔相关症状。美国国立卫生研究院下属机构发布的数据显示，美国每年约有230万人次因痔相关问题就诊，发病高峰年龄段为45至65岁。

常见诱因

• 长期便秘或腹泻，排便时腹压持续增高
• 久坐久站，肛周静脉回流受阻
• 妊娠期子宫压迫盆腔静脉
• 低纤维饮食、饮水不足
• 长期饮酒或进食辛辣刺激食物

处理原则

无症状的痔无需治疗，以改善生活方式为主，包括增加膳食纤维和水分摄入、规律排便、避免久坐。血栓性外痔在发病72小时内疼痛明显者，可由专科医生评估后行血栓剥离术；炎性外痔以坐浴、保持局部清洁为主。出现持续便血、肿物脱出不能回纳或伴发热时，应及时到肛肠科就诊。

常见问题

否。痔是肛垫血管性病变，属于良性，不会恶变为直肠癌。但便血症状需与直肠癌鉴别，应通过专科检查明确诊断。

否。无症状或症状轻微的痔以生活方式调整和保守处理为主。仅在血栓形成伴剧烈疼痛、反复脱出或出血严重时，才由医生评估手术必要性。

不一定。肛周硬结还可能是肛周脓肿、肛瘘、皮脂腺囊肿或肿瘤。需由肛肠科医生通过视诊、指检和肛门镜判断性质，不能自行认定。

应避免久坐久站、排便时间过长、用力排便，减少饮酒和辛辣食物摄入，保持每日足量饮水和膳食纤维摄入，规律作息。

否。便血可见于痔、肛裂、结直肠息肉和结直肠癌等多种疾病。中老年或伴排便习惯改变者应尽早行结肠镜检查以排除恶性病变。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）

[3] 美国国立卫生研究院. 痔的流行病学与诊疗现状