脱发的原因是什么

脱发通常由遗传、激素、免疫、营养、精神压力及药物等多因素共同作用引起，其中雄激素性脱发最为常见。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的脱发诊疗相关共识。

常见原因分类

1、遗传因素：雄激素性脱发具有明显家族聚集倾向，父母一方或双方存在脱发史时，子女发生脱发的概率升高。该类脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增强有关，表现为前额发际线后移或头顶毛发进行性稀疏。

2、激素因素：雄激素水平及毛囊局部雄激素受体活性变化可缩短毛发生长期，使毛发逐渐变细、变短。女性在绝经期、多囊卵巢综合征等状态下，激素波动也可能诱发或加重脱发。

3、免疫因素：斑秃属于自身免疫相关脱发，免疫系统错误攻击生长期毛囊，形成边界清楚的圆形脱发区。部分病例可合并甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病。

4、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏均与脱发相关。节食减重、偏食或消化吸收障碍人群更易出现弥漫性脱发。

5、精神与作息因素：长期焦虑、抑郁、睡眠不足可促使毛囊提前进入休止期，形成休止期脱发，通常在诱因出现后2至3个月出现明显掉发增多。

6、药物与疾病因素：化疗药物、部分抗凝药、抗甲状腺药等可引起脱发；甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮、贫血等疾病也常伴随毛发脱落。

7、物理与化学因素：频繁烫染、牵拉性扎发、高温吹整可损伤毛干与毛囊，导致断裂性或牵引性脱发。

需要关注的情况

每日掉发50至100根属于生理范围。若连续数周每日掉发超过100根，或出现片状脱发、头皮红斑鳞屑、瘢痕形成，应尽早就诊皮肤科。诊断常结合拉发试验、皮肤镜、血液检查等，明确原因后针对性处理。不同原因处理方向差异较大，例如休止期脱发以去除诱因为主，斑秃需免疫相关评估，雄激素性脱发需长期管理。

脱发成因复杂，遗传、激素、免疫、营养、精神及药物等因素均可参与，明确具体原因需结合病史与检查，不建议自行判断。

常见问题

否。遗传是雄激素性脱发的主要因素，但免疫、营养、精神、药物等也可引起脱发，需结合检查判断。

每日掉发50至100根属于生理范围，超过100根且持续数周建议就诊评估。

否。斑秃属于自身免疫相关脱发，不具有传染性，可合并甲状腺疾病等。

女性脱发常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、铁缺乏、甲状腺功能异常及多囊卵巢综合征等。

常包括拉发试验、皮肤镜、血常规、铁代谢、甲状腺功能及性激素等，具体由医生根据情况选择。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脱发相关科普资料. 官方发布.