眼睛红和痛怎么回事

眼睛红和痛通常提示眼表或眼内存在炎症、感染、异物或眼压升高等问题，需要结合视力变化、分泌物、畏光程度判断病因，其中急性闭角型青光眼和角膜炎属于需要尽快就诊的情况。

常见病因与对应特征

1、结膜炎：结膜血管扩张导致眼白发红，常伴异物感、烧灼感，细菌性感染多见脓性分泌物，病毒性感染多为水样分泌物，过敏性结膜炎以眼痒为主，疼痛通常较轻。

2、角膜炎：角膜上皮缺损或感染时出现明显眼痛、畏光、流泪、睁眼困难，视力可不同程度下降，佩戴隐形眼镜过夜或使用污染护理液是常见诱因。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高引起剧烈眼痛，可伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯光出现彩虹圈，视力骤降，属于眼科急症。

4、虹膜睫状体炎：眼痛多为钝痛，按压眼球或强光照射时加重，常伴畏光、流泪、视力模糊，查体可见角膜后沉着物。

5、眼内异物或角膜擦伤：异物入眼或指甲、纸片划伤角膜后出现刺痛、流泪、无法睁眼，异物感定位明确。

6、视疲劳与干眼：长时间近距离用眼后出现眼红、酸胀、干涩，疼痛为隐痛或胀痛，休息后多可缓解。

需要警惕的数据与依据

《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性闭角型青光眼急性发作时眼压可升至50毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，持续高眼压可造成视神经不可逆损害。中华医学会眼科学分会2020年发布的流行病学资料显示，我国40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%，其中闭角型青光眼占比接近半数。上述数据说明，眼红眼痛并非都是普通炎症，眼压升高需要优先排除。

就诊前的处理原则

• 立即停止佩戴隐形眼镜，不要揉眼，避免加重角膜损伤。
• 不要自行使用含激素的眼药水，激素可能加重病毒或真菌感染。
• 出现视力骤降、恶心呕吐、剧烈头痛时，直接前往眼科急诊。
• 记录症状出现时间、分泌物性状、近期用眼及外伤情况，便于医生判断。
• 眼化学伤需就地用大量清水冲洗至少15分钟，再转诊眼科。

眼红眼痛病因差异较大，普通结膜炎与急性青光眼处理方式完全不同，出现视力下降、剧烈疼痛或全身症状时应尽快由眼科医生检查眼压、裂隙灯和角膜情况，避免延误。

常见问题

是。若伴视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或畏光流泪明显，需立即就诊眼科，排除急性闭角型青光眼和角膜炎。

否。未明确病因前不建议自行用药，激素类眼药水可能加重感染，抗生素眼药水对病毒和过敏无效。

是。长时间近距离用眼可导致干眼和视疲劳，出现眼红、酸胀和隐痛，休息后多能缓解，但需排除其他眼病。

提示结膜炎可能。脓性分泌物多见于细菌性结膜炎，水样分泌物多见于病毒性结膜炎，需由眼科医生鉴别。

部分视疲劳和轻度结膜炎可自行缓解，但角膜炎、虹膜睫状体炎和青光眼不会自愈，拖延可能损害视力。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国40岁以上人群青光眼流行病学资料. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.