医学上鼻咽癌是什么意思

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，最常见于鼻咽顶后壁及咽隐窝，病理类型以未分化型非角化性癌为主，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关，早期症状常不典型。

鼻咽癌的基本定义与特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的狭窄通道，鼻咽癌即起源于该区域黏膜上皮的恶性病变。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国南方地区占比超过95%。

3、地域分布：全球约80%的鼻咽癌新发病例集中在中国南方及东南亚地区，广东、广西、福建等省份发病率显著高于其他地区。

病因与高危因素

1、EB病毒感染：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，几乎所有非角化性鼻咽癌患者肿瘤细胞中均可检测到EB病毒基因组。

2、遗传因素：鼻咽癌具有家族聚集倾向，一级亲属中有鼻咽癌病史者，发病风险较普通人群升高约4至10倍。

3、环境因素：长期摄入腌制食品、吸烟、接触甲醛等化学物质可增加患病风险。根据国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症统计报告，鼻咽癌全球年新发病例约13.3万例，死亡约8万例。

临床表现与诊断

1、早期症状：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等，因症状轻微常被忽视。

2、中晚期表现：颈部无痛性肿块、颅神经损害症状如复视、面麻、吞咽困难等。

3、诊断方法：鼻咽镜检查结合活检是确诊的金标准，EB病毒抗体检测和血浆EB病毒DNA检测可用于筛查和疗效监测。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的鼻咽癌诊疗指南，血浆EB病毒DNA检测对早期鼻咽癌的筛查灵敏度可达90%以上。

治疗原则

1、放射治疗：鼻咽癌对放射线敏感，调强适形放射治疗是早期和局部晚期鼻咽癌的主要治疗手段。

2、化学治疗：中晚期患者常采用同步放化疗或诱导化疗联合放疗。

3、靶向与免疫治疗：针对复发或转移性鼻咽癌，可考虑靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗。

鼻咽癌的预后与分期密切相关，早期患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上，晚期患者则明显下降。出现回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等症状时，应尽早就医排查。高危地区人群及有家族史者建议定期进行EB病毒相关筛查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但EB病毒感染可在密切接触者间传播，EB病毒感染与鼻咽癌发生相关，需注意区分。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达90%以上，分期越早治疗效果越好，建议出现可疑症状尽早就诊。

血浆EB病毒DNA检测联合鼻咽镜检查是主要筛查手段，高危人群可每年进行一次EB病毒相关检测，异常者需进一步鼻咽镜活检。

鼻炎多表现为双侧鼻塞、流清涕、打喷嚏，鼻咽癌常为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部肿块，症状持续不缓解需排查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2023

[3] 世界卫生组织. 鼻咽癌病理分型标准

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗规范