人工流产手术前要进行哪些评估

人工流产手术前必须完成医学评估、手术禁忌筛查与知情同意三项核心流程，评估合格方可安排手术。评估目的是确认宫内妊娠、排除禁忌证、选择合适终止方式并降低并发症风险。

评估内容

1、妊娠确认与孕周核定：通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测确认妊娠，经超声检查确认宫内妊娠、孕囊位置与孕周。超声是排除异位妊娠的关键手段，孕周核定直接决定可选择的终止方式范围。

2、全身状况评估：测量体温、血压、脉搏、呼吸，评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。血压异常或发热者需先查明原因，病情稳定后方可安排手术；急性感染者需先控制感染。

3、妇科专科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，评估子宫位置、大小、活动度及有无盆腔炎症、畸形或肿块。生殖道急性炎症属于手术禁忌，需治愈后再评估。

4、实验室检查：血常规、凝血功能、血型、传染病筛查、阴道分泌物检查为常规项目。凝血功能异常者需进一步明确病因并由相关科室会诊；阴道清洁度不合格者需先治疗。

5、心电图与麻醉评估：拟行静脉麻醉者需完成心电图检查，由麻醉医师评估气道、心肺功能及麻醉耐受性。存在严重心肺疾病者需多学科会诊后决定是否可在监护下手术。

6、心理与社会因素评估：了解受术者意愿是否自愿、是否存在胁迫，筛查焦虑、抑郁等情绪状态。对未成年或存在认知障碍者，需依法落实监护人知情同意程序。

7、知情同意与术前准备：向受术者说明手术方式、风险、替代方案及术后注意事项，签署知情同意书。术前需禁食禁饮（麻醉者通常禁食6至8小时、禁饮2至4小时），并排空膀胱。

数据与规范依据

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，术前需完成病史采集、体格检查、妇科检查及必要的辅助检查，并强调术前咨询与流产后避孕指导。世界卫生组织《流产护理指南（2022年更新版）》指出，孕周评估应基于临床评估与超声检查，药物流产与手术流产的选择需结合孕周、受术者意愿及医疗条件综合判断。上述规范均要求术前评估记录完整，作为手术安全核查的依据。

注意事项

术前评估中任何一项异常均需明确原因并处理后再决定手术时机，不可跳过评估直接手术。术后需按医嘱复查，关注出血量、腹痛、发热等情况，并尽早落实避孕措施。

常见问题

是。超声用于确认宫内妊娠、排除异位妊娠并核定孕周，是选择终止方式和判断手术风险的必需依据，不可省略。

否。生殖道急性炎症属于手术禁忌，需先规范治疗，复查分泌物合格后再评估手术时机，以降低盆腔感染风险。

需分情况。拟行静脉麻醉者通常禁食6至8小时、禁饮2至4小时；仅行局部麻醉者一般无需严格禁食，具体遵从麻醉医师安排。

是。知情同意书是法定程序，需在充分了解手术方式、风险及替代方案后自愿签署，未成年者还需监护人参与。

是。传染病筛查既保护受术者，也指导医护人员采取相应防护措施，属于常规术前检查项目。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018版）

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南（2022年更新版）

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止相关临床共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）