盆腔炎症是什么

盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多由病原体自阴道、宫颈上行感染所致，及时规范诊治对保护生育功能具有重要意义。

一、发病部位与病原体

1、感染范围：盆腔炎症并非单一器官病变，可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及子宫旁结缔组织，其中输卵管炎最为常见。

2、主要病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见的性传播病原体；细菌性阴道病相关微生物、生殖支原体以及肠道杆菌等也可参与感染。

3、感染途径：病原体多经阴道、宫颈上行蔓延，也可经淋巴系统、血液循环扩散，或由邻近器官炎症直接波及。

二、常见诱因

1、下生殖道感染：细菌性阴道病、宫颈炎未及时处理，病原体可上行至盆腔。

2、宫腔操作：人工流产、刮宫、放置或取出宫内节育器、子宫输卵管造影等操作可能破坏宫颈屏障。

3、性行为因素：多个性伴侣、无保护性行为、初次性行为年龄较小均可增加风险。

4、邻近器官炎症：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔。

三、典型表现

1、下腹痛：多为持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重。

2、分泌物异常：阴道分泌物增多，可呈脓性并有异味。

3、发热：病情较重者可出现发热、寒战、乏力等全身症状。

4、伴随症状：可有异常阴道出血、性交痛、尿频尿急等表现。

四、诊断与危害

1、诊断依据：结合病史、妇科检查宫颈举痛或子宫附件压痛、血常规及C反应蛋白等炎症指标、阴道或宫颈分泌物病原学检测、超声等影像学检查综合判断。

2、主要危害：未及时治疗可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛。世界卫生组织发布的全球估计显示，2020年全球15至49岁人群中沙眼衣原体感染新发病例约1.29亿例，淋病奈瑟菌感染新发病例约8200万例，这类感染是盆腔炎症的重要来源。

3、诊疗规范：中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎症性疾病诊治规范指出，盆腔炎症的诊断需结合最低诊断标准、附加标准与特异性标准，治疗以覆盖厌氧菌及性传播病原体的抗感染方案为主，必要时手术处理脓肿。

五、日常预防

1、规范性行为：减少性伴侣数量，坚持使用安全套。

2、及时治疗下生殖道感染：出现分泌物异常、异味等情况应尽早就诊。

3、规范宫腔操作：选择正规医疗机构，术后遵医嘱复查。

4、注意经期卫生：经期避免性行为及盆浴。

盆腔炎症是一组可防可治的上生殖道感染性疾病，关键在于早期识别、规范治疗并完成足疗程随访，以降低输卵管损伤和不孕风险。出现持续下腹痛、发热或异常分泌物时，应尽快到妇科就诊评估，不宜自行观察或拖延。

常见问题

部分会。由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体引起的盆腔炎症具有传染性，可通过性接触传播，性伴侣需同步检查和处理。

否。并非所有患者都会不孕，但反复发作或延误治疗者输卵管粘连风险升高，不孕概率随发作次数增加而上升，早期规范治疗可降低该风险。

是。宫腔操作、邻近器官炎症蔓延、经期卫生不良等也可引发盆腔炎症，无性生活史者同样存在发病可能，只是概率相对较低。

会。病原体未彻底清除、性伴侣未同步治疗、再次发生高危性行为或下生殖道感染反复，均可导致盆腔炎症再次发作。

视病情而定。轻症可门诊口服抗感染治疗并随访；出现高热、盆腔脓肿、妊娠期感染或门诊治疗无效者，需住院观察和静脉治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗指南, 2020.