盆腔炎附件炎检查哪些项目

盆腔炎的医学名称为盆腔炎性疾病，附件炎通常指输卵管卵巢炎，属于盆腔炎性疾病的一种类型。检查项目主要包括妇科双合诊、阴道分泌物检查、血常规及炎症指标、病原体检测、超声检查，必要时进行腹腔镜检查。诊断需结合症状、体征与实验室结果综合判断，单凭某一项检查不能确诊。

1、妇科双合诊：

医生通过阴道与腹部联合触诊，评估子宫、附件区是否存在压痛、增厚或包块。宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛是盆腔炎性疾病的最低诊断标准之一。该检查在急性期可能因疼痛而受限，操作需轻柔。

2、阴道分泌物检查：

包括湿片镜检和革兰染色，观察白细胞数量及有无滴虫、假丝酵母菌等。若每高倍镜视野白细胞多于10个，提示存在宫颈或阴道炎症，需进一步排查上生殖道感染。该检查同时可筛查细菌性阴道病，后者与盆腔炎性疾病相关。

3、血常规及炎症指标：

血白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加、C反应蛋白升高及红细胞沉降率加快，均提示体内存在感染及炎症反应。这些指标用于辅助判断病情严重程度及治疗反应，但正常结果不能完全排除盆腔炎性疾病。

4、病原体检测：

采用核酸扩增技术检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，这两种病原体是盆腔炎性疾病常见致病菌。检测标本可取自宫颈管或阴道分泌物。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，对疑似盆腔炎性疾病患者应进行沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测。此外，根据临床情况可加做支原体培养或核酸检测。

5、超声检查：

经阴道超声可观察输卵管是否增厚、积水，盆腔有无游离积液或输卵管卵巢脓肿。超声对轻度盆腔炎性疾病敏感性有限，但有助于排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转等急腹症。若超声提示输卵管卵巢脓肿，需评估住院及手术干预指征。

6、腹腔镜检查：

腹腔镜是诊断盆腔炎性疾病的金标准，可直接观察输卵管表面充血、水肿及脓性渗出物。因属有创操作，通常用于诊断不明确、治疗效果不佳或需与其他急腹症鉴别时。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南提出，腹腔镜可用于高度怀疑但无明确证据的病例。

一项基于中国部分地区医院的数据显示，2020年因盆腔炎性疾病住院的患者中，约35%在入院前仅接受过超声检查，未完成病原体检测，提示检查项目选择存在不均衡。该数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的妇幼健康监测报告。

盆腔炎性疾病与附件炎的检查需覆盖炎症评估、病原体筛查及影像学三个层面。急性期以双合诊、分泌物检查、血常规和超声为主；病原体检测应作为常规项目。若出现持续下腹痛、发热或异常阴道出血，需及时就诊妇科，避免自行判断。慢性期或反复发作者，可根据医生建议重复病原体检测及超声随访。

常见问题

否。B超可发现输卵管积水或脓肿，但轻度盆腔炎在超声下可无异常，确诊需结合双合诊、分泌物检查及病原体检测，不能仅凭B超排除。

血常规看白细胞和中性粒细胞，C反应蛋白和红细胞沉降率反映炎症程度。这些指标辅助判断病情，但正常结果不能完全排除盆腔炎性疾病。

会。虽少见，但可通过邻近器官炎症扩散、宫腔操作或结核等途径发生。无性生活者出现下腹痛仍需就医，检查方式由医生根据情况调整。

通常不需要。血常规和炎症指标不要求空腹，阴道分泌物及超声检查也无需空腹。若需腹腔镜检查，则按麻醉要求禁食禁水。

常规检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，可取宫颈管或阴道分泌物。根据症状和流行病学史，可加做支原体、细菌培养及药敏试验。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇幼健康监测报告. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.