脱发断发是怎么回事

脱发断发是两种不同表现：脱发指毛囊周期异常导致毛发脱落，断发指发干结构受损在离头皮一定距离处折断。两者可同时存在，但处理方向不同，需先区分是毛囊问题还是发干问题。

脱发的主要成因

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中国整形美容协会2020年发布的中国脱发人群调查。其机制是二氢睾酮作用于易感毛囊，使生长期缩短、毛囊逐步微小化。

2、休止期脱发：发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，表现为每日脱落量明显增加。诱因去除后通常可恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者可累及眉毛、睫毛。

4、瘢痕性脱发：毛囊被炎症破坏后形成永久性缺失，需尽早由皮肤科评估。

断发的主要成因

1、物理损伤：频繁高温吹整、反复梳拉、紧扎马尾，会使毛小皮翘起、皮质层断裂。湿发状态下毛干强度下降，梳理更易折断。

2、化学损伤：染发、烫发、漂发所用氧化剂与碱性制剂可削弱发干二硫键，使毛发脆性增加。

3、营养与代谢因素：铁蛋白降低、甲状腺功能异常、蛋白质摄入不足，可同时引起脱发与发干变细变脆。

4、头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣等可导致毛发根基不稳，出现脱发合并断发。

区分与记录方法

1、拉发试验：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

2、毛发镜：皮肤科可通过毛发镜观察毛干粗细差异、黄点征、黑点征，判断是雄激素性脱发、斑秃还是断发。

3、每日计数：连续7天收集枕巾与洗头时脱落毛发并计数，平均值超过100根提示异常，需就诊。

处理原则

1、雄激素性脱发：男性可遵医嘱使用外用米诺地尔或口服非那雄胺；女性首选外用米诺地尔，具体方案由皮肤科医师制定。

2、休止期脱发：以去除诱因、补充铁与蛋白质、规律作息为主，多数在6至12个月内改善。

3、断发：减少高温与化学处理，湿发时用宽齿梳，扎发不宜过紧，每2至3个月修剪发梢。

4、斑秃与瘢痕性脱发：需皮肤科专科评估，避免自行处理延误时机。

脱发与断发机制不同，前者多与毛囊周期和激素免疫相关，后者多与发干物理化学损伤相关。出现持续脱发或成片断发，应尽早由皮肤科医师通过毛发镜等检查明确类型，再针对性干预。

常见问题

否。脱发源于毛囊周期异常，断发源于发干结构受损，两者机制不同，处理方式也不同，需通过毛发镜等方式区分。

连续7天计数，平均每日脱落超过100根提示异常。若同时出现发缝变宽或发际线上移，应尽早就诊皮肤科。

可以。去除高温、化学处理与紧扎等诱因后，新发会逐步长出。已折断的发干无法修复，需等待其自然替换。

是。通常需皮肤科毛发镜检查，必要时查性激素、铁蛋白与甲状腺功能，以排除其他原因并确定治疗方案。

去除诱因后通常6至12个月内逐步改善。若超过一年未恢复，需重新评估是否存在雄激素性脱发或营养缺乏。

参考资料

[1] 中国整形美容协会. 中国脱发人群调查. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.