大拇指和二拇指中间叫什么

大拇指与第二拇指之间的区域在解剖学上称为第一指蹼间隙，其掌侧皮肤与皮下组织构成虎口。虎口是手部重要的功能与感觉区域，承担拇指外展、对掌及抓握时的皮肤延展需求。

虎口的解剖构成与功能定位

1、皮肤与皮下组织：虎口区域皮肤较薄，皮下脂肪层疏松，以适应拇指大幅度活动时产生的牵拉。该处皮肤缺损或瘢痕挛缩会直接限制拇指外展角度。

2、肌肉与肌腱：虎口深面有第一骨间背侧肌、拇收肌等结构。第一骨间背侧肌起自第一、二掌骨相对缘，止于第二指近节指骨基底桡侧，参与食指外展。拇收肌横头与斜头共同作用使拇指内收。

3、神经支配：虎口区域感觉由桡神经浅支支配，正中神经返支在掌侧参与部分感觉分布。临床可通过两点辨别觉评估神经功能状态。

4、血管供应：第一掌背动脉及拇指主要动脉的分支构成该区域血供网络，损伤后需注意皮瓣存活评估。

虎口损伤的常见类型与评估要点

1、切割伤：锐器伤可累及皮肤、肌腱甚至神经。评估需记录拇指主动外展角度，正常成人拇指外展可达40至60度。

2、烧伤后瘢痕挛缩：深度烧伤愈合后形成的挛缩带可导致虎口狭窄。据《中华烧伤杂志》2021年刊载的多中心研究数据，手部烧伤后虎口挛缩发生率为12.7%至18.3%。

3、感染：虎口间隙感染可沿筋膜间隙扩散至鱼际间隙或掌中间隙。此类感染需早期识别，避免脓肿形成。

4、先天性畸形：并指畸形可累及虎口区域，需在学龄前完成分指手术以保障手部发育。

虎口功能评估的标准化操作

1、测量拇指外展角度：手掌平放桌面，拇指主动外展至最大角度，用量角器测量第一、二掌骨纵轴夹角。

2、测量虎口宽度：拇指与食指最大分开时，测量第一指蹼间隙两侧皮肤边缘的直线距离。成年男性参考值为5.2至6.8厘米，成年女性为4.6至6.0厘米。

3、评估对掌功能：拇指指尖能否触及小指近节指骨基底，该动作依赖虎口皮肤与肌肉的协同延展。

4、记录感觉状态：采用英国医学研究理事会感觉分级标准，S0为完全丧失，S4为正常。虎口区感觉缺失提示桡神经浅支损伤可能。

虎口区域保护的日常原则

1、避免长期压迫：持续局部压迫可导致皮肤缺血，每30至45分钟应解除压力一次。

2、防止过度牵拉：提重物时拇指外展角度超过生理范围可造成韧带损伤，需控制单次负荷。

3、烧伤后早期干预：深度烧伤创面愈合后即应开始抗挛缩体位固定，夜间使用虎口开大支具。

4、伤口处理：虎口区开放性伤口需由手外科医师评估深层结构，不可自行挤压或填塞。

需及时就医的指征

• 虎口区出现进行性肿胀伴疼痛加剧
• 拇指主动外展角度较对侧减少超过15度
• 虎口区皮肤感觉减退或消失
• 开放性伤口出血不止或可见肌腱外露

虎口是维持拇指功能的关键解剖区域，其完整性直接影响手部抓握与精细操作能力。出现结构损伤或功能受限时，应尽早由手外科或骨科医师评估，避免延迟处理导致挛缩加重。

常见问题

虎口疼痛可能源于第一骨间背侧肌劳损、拇收肌肌腱炎或桡神经浅支卡压，需结合体格检查与肌电图明确，不建议自行按摩或热敷。

否。轻度挛缩可先采用支具牵引与康复训练，若外展角度持续小于30度或影响对掌功能，则需手术松解，具体由手外科医师判断。

是。虎口变浅常提示第一指蹼间隙皮肤或软组织挛缩，可见于烧伤后瘢痕、慢性劳损或先天性畸形，需测量外展角度评估功能影响。

需进行两点辨别觉、Semmes-Weinstein单丝测试及神经传导速度检查，以定位桡神经浅支或正中神经返支的损伤节段。

先天性虎口狭窄或并指累及虎口者，建议学龄前完成评估与手术，避免影响拇指发育与抓握功能建立。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 手部烧伤后瘢痕挛缩诊疗专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 顾玉东, 等. 手部神经损伤修复与功能重建. 中华手外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤后手部功能康复技术规范. 2020.