24小时眼压怎么测

24小时眼压监测通过昼夜多次测量获取眼压波动曲线，通常需住院或在门诊按时间点完成，单次眼压正常不能排除青光眼风险。

监测的基本安排

1、测量时点：常规设置8至12个测量点，覆盖清晨、上午、中午、下午、傍晚、夜间及睡眠时段，相邻两次间隔约2至3小时，夜间测量需在暗光环境下唤醒后完成。

2、测量工具：以Goldmann压平眼压计为标准，便携式眼压计可用于夜间床旁测量，角膜厚度异常者需结合角膜厚度数据校正读数。

3、住院与门诊差异：住院监测可完成完整昼夜曲线，门诊监测多限于日间时段，夜间数据缺失时可由医生结合家庭自测结果综合判断。

4、检查前准备：测量当日避免饮用大量液体、避免摄入咖啡因，按医嘱决定是否停用降眼压药物，佩戴隐形眼镜者需提前摘除。

5、记录内容：每次测量需记录时间、眼别、眼压值、测量体位及是否用药，同时记录睡眠与觉醒时间，便于医生分析波动规律。

关键数据与判读

眼压并非恒定值，健康人群昼夜波动通常不超过5毫米汞柱，多数人峰值出现在清晨。中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识指出，眼压波动幅度增大是青光眼性视神经损害进展的重要危险因素。中华医学会眼科学分会发布的青光眼诊疗相关共识提出，对疑似正常眼压性青光眼及进展性青光眼，应进行昼夜眼压监测以发现峰值与波动。国内一项纳入原发性开角型青光眼患者的临床观察显示，约三分之二患者的眼压峰值出现在门诊常规工作时间之外，仅靠单次门诊测量容易漏诊。

适用人群与临床意义

• 疑似青光眼而单次眼压正常者，需通过昼夜曲线发现隐匿性峰值。
• 已确诊青光眼且视神经损害持续进展者，需评估现有方案下的眼压控制是否覆盖全天。
• 高眼压症人群，需判断波动幅度是否超出安全范围。
• 拟接受抗青光眼手术或调整治疗方案者，需获取基线曲线用于前后对比。

测量过程可能出现角膜上皮擦伤、感染等风险，操作需由眼科专业人员完成。监测期间保持正常作息与用药习惯，不可自行更改方案。若出现眼痛、视力骤降、恶心呕吐，需立即告知医护人员。

常见问题

是，完整昼夜监测通常需住院完成，因夜间测量需在固定时间点唤醒进行；部分医院可提供日间加夜间门诊测量，具体安排由眼科医生根据病情决定。

否，该检查用于发现眼压峰值与波动，青光眼诊断还需结合视盘、视网膜神经纤维层及视野检查结果综合判断。

是，多数情况下按原方案继续使用，以便评估现有治疗下的眼压控制情况；是否调整用药需由眼科医生提前决定，不可自行更改。

否，测量时仅需表面麻醉，接触角膜时有轻微异物感，通常数秒完成；少数人可能出现角膜上皮点状脱落，多在一天内恢复。

否，需结合视神经与视野是否受损判断；若存在进行性损害，即使单次眼压正常也需干预，具体方案由眼科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国原发性青光眼诊断和治疗专家共识

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 赵家良. 眼科临床指南. 人民卫生出版社