白血病的患者吃什么好

白血病患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，优先保证能量与蛋白质摄入，同时严格注意食品卫生。若处于化疗期间或中性粒细胞低下阶段，所有入口食物需经充分加热，避免生冷食物。

1、能量供给：白血病患者处于高代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重30至35千卡。以体重60公斤为例，每日需1800至2100千卡。可选用米饭、面条、馒头、红薯等主食，少量多餐，每日5至6餐，避免一次进食过饱。

2、蛋白质补充：每日蛋白质摄入建议为每公斤体重1.5至2.0克。优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮鸡肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆等优质蛋白来源。若合并肾功能异常，蛋白质摄入量需由主管医生另行调整。

3、维生素与矿物质：多选用熟制蔬菜如胡萝卜、南瓜、西兰花、菠菜，以及去皮煮熟的水果如苹果泥、梨泥。化疗期间口腔黏膜脆弱，生冷水果和粗纤维蔬菜可能造成损伤，需加热或打泥后食用。

4、食品卫生要求：中性粒细胞低于每微升500个时，禁止食用生鱼片、生鸡蛋、未灭菌乳制品、凉拌菜及隔夜未彻底加热的饭菜。所有食材需煮沸或蒸透，中心温度达到70摄氏度以上。餐具每餐消毒，水果需削皮或加热后食用。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，发热、呕吐或腹泻时增加至2500毫升。可饮用温开水、淡盐水、稀释的苹果汁。避免含咖啡因饮料和酒精。

6、需要限制的食物：避免辛辣、油炸、腌制、熏烤食品。避免葡萄柚及其果汁，因其可能干扰部分药物代谢。避免未洗净的沙拉、生坚果和带霉菌的奶酪。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养不良会降低化疗耐受性并增加感染风险，建议对存在营养风险的患者尽早启动营养支持。一项纳入2019年至2021年国内三家血液病中心共412例急性白血病患者的回顾性分析显示，化疗期间体重下降超过5%的患者，其中性粒细胞减少伴发热的持续时间平均延长2.3天。

常见问题

否。中性粒细胞低下或化疗期间不建议食用生水果。需将水果去皮、切块、加热或打泥后食用，以降低微生物感染风险。

视情况而定。若经口进食无法达到每公斤体重1.5克蛋白质，可在临床营养师指导下选用医用营养补充剂，不可自行滥用。

否。化疗期间口腔和胃肠道黏膜脆弱，辣椒等刺激性食物可能加重黏膜损伤和腹泻，建议避免。

通常每日1500至2000毫升。若出现发热、呕吐或腹泻，需增加至2500毫升，具体量由主管医生根据心肾功能确定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.