头皮脱皮是什么原因引起的

头皮脱皮最常见的原因是头皮脂溢性皮炎，其次为头皮银屑病、头癣和接触性皮炎，需要结合皮损形态与伴随症状区分。单纯头皮脱屑在人群中的发生率约为50%，其中脂溢性皮炎占多数。

1、脂溢性皮炎：** 这是头皮脱皮最常见的原因，与头皮马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌旺盛及免疫反应相关。典型表现为头皮弥漫性灰白色或淡黄色鳞屑，常伴轻度瘙痒，皮损边界不清。国内流行病学调查显示，脂溢性皮炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，在头皮屑人群中占比更高。

2、头皮银屑病：** 表现为边界清楚的红斑，其上覆盖较厚的银白色鳞屑，鳞屑常超出红斑边缘，刮除后可见点状出血。约50%的银屑病患者首发或同时累及头皮。该病与免疫介导的角质形成细胞过度增殖有关，不具有传染性。

3、头癣：** 由皮肤癣菌感染引起，多见于儿童。表现为局限性鳞屑性斑片，可伴断发、脱发或黑点状毛发。中国部分地区的流行病学调查显示，头癣在儿童中的患病率约为0.5%至2%。该病具有传染性，需抗真菌治疗。

4、接触性皮炎：** 由染发剂、洗发水、护发素等产品中的化学成分刺激或过敏引起。表现为使用产品后头皮出现红斑、脱屑、瘙痒或灼热感，停用可疑产品后症状可缓解。斑贴试验可协助明确致敏原。

5、其他原因：** 包括头虱病、特应性皮炎累及头皮、干燥性头皮等。干燥性头皮多见于冬季或频繁洗头者，鳞屑细小、色白，无明显红斑。

头皮脱皮的确切原因需结合病史、皮损特征及必要检查判断。真菌镜检可鉴别头癣，皮肤镜检查有助于区分脂溢性皮炎与银屑病。症状持续不缓解或伴明显脱发、脓疱、疼痛时，应及时到皮肤科就诊。

常见问题

是，脂溢性皮炎是头皮脱皮最常见的原因，但并非唯一原因，头皮银屑病、头癣和接触性皮炎也可引起类似表现，需由皮肤科医生鉴别。

否，脂溢性皮炎和头皮银屑病不传染，但头癣具有传染性，可通过直接接触或共用梳子、帽子等物品传播，儿童尤其需注意。

真菌镜检可排查头癣，皮肤镜检查有助于区分脂溢性皮炎与银屑病，斑贴试验可协助诊断接触性皮炎，具体检查由医生根据皮损判断。

需引起重视。头皮银屑病和头癣均可导致脱发，前者为暂时性，后者若不及时治疗可能造成永久性秃发，建议尽早就诊皮肤科。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[3] 中国真菌学杂志. 中国头癣诊疗指南. 中国真菌学杂志, 2019.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.